基于属性偏序图生成原理李赛美教授承气汤类方运用经验探讨

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目的:
  为了整理挖掘全国名老中医学术经验继承指导老师、广东省名中医李赛美教授的学术思想和临床经验。通过梳理老师学术渊源,提炼其学术思想,总结其临床经验,研究其治疗方法,以加深学习心得体会,提高自身诊疗水平,同时为更好的传承李老师学术经验积累临床资料。
  方法:
  本研究课题收集、整理于2018年11月至2019年11月在广州中医药大学第一附属医院门诊南楼李赛美教授运用承气汤类方辨治的门诊病历。通过数据挖掘方法,在承气汤类方病证作相关联研究。研究其原因首先在于方剂信息量特别巨大,是集中中医之理、法、方、药为一体的不同维度的数据集合,数据之间交相关联,知识集约程度高.面对如此庞大的数目,以纲系目的有系统、有效地研究和利用实为重要,这在技术上只有数据挖掘才能应付和处理[1]。本文基于属性偏序结构理论及形式,通过临床病历数据分析,探寻李赛美教授运用承气汤类方诊疗消渴病以及其它杂病的辨治思路及处方用药经验,使名中医学术经验传承获得客观、规范化体现。
  结果:
  本研究共收集103例李教授运用承气汤辨治的临床完整资料。从症状分析,承气汤证患者通常出现的症候为大便干结、不寐、口干、小便黄、怕热、喜温饮、腹胀、腰痛;从疾病谱分析,李教授运用承气汤的患者常见疾病是消渴病;从病位分析,主要在肝、脾、胃、大肠;组方中常用中药有桂枝、大黄、炙甘草、桃仁、黄茋、玄参、生地黄、麦冬;运用的承气汤类方主要有桃核承气汤、小承气汤;舌象多表现为舌红、苔黄腻、苔薄白、舌黯红、苔白腻、舌淡红、舌黯;脉象主要以脉弦、脉滑、脉沉。李教授应用四承气汤的辨证要点:调胃承气汤证重点是腹微满、腹胀满,以热象为主,气机阻滞不突出,小承气汤证则是腹大满、大便不通,气机壅滞为主,大承气汤证腹胀满症状非常明显,甚至出现了绕脐痛,桃核承气汤证则是瘀热互结,以热为主,瘀为次,热重瘀轻,因病及血分,心主神明,故常伴神志异常。四承气汤证的共同特点均出现全身热毒症状,腹痛和大便不通。
  结论:
  本文利用属性偏序结构图对李赛美教授运用承气汤类方规律进行知识发现,偏序结构图把形式背景表数据转为可视化,体现了偏序结构图运用于中医学术经验整理和学术传承的可行性和优越性,为名中医的知识发现提供了新思路。
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