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目的：
在临床上采用肠安菌泰方联合穴位贴敷治疗IBS-D脾胃虚弱证的有效和安全的基础上，进行肠安菌泰方联合穴位贴敷治疗IBS-D脾胃虚弱证有效性的临床对照研究，对比治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)和对照组(肠安菌泰方)的临床疗效差异，通过中医泄泻病医生报告结局量表、综合医院焦虑与抑郁量表(HAD)、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS )、中华肠易激综合征病人报告结局量表(IBS-PRO)、临床中医恶寒怕冷评分量表来评估临床疗效和生活质量，进一步探讨肠安菌泰方联合穴位贴敷治疗的作用机制，为临床治疗提供依据，以便于临床上推广应用。
方法：
选取2019年4月至2019年12来自于广州中医药大学第一附属医院脾胃科门诊，符合本研究纳入标准共72例IBS-D脾胃虚弱证患者，采用随机数字表法，将其分为治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)和对照组(肠安菌泰方)，各组36例，进行治疗4周为一个疗程。通过问卷调查方式，在治疗前和治疗第四周以后分别用评价指标包括，中医泄泻病医生报告结局量表、HAD量表、IBS-SSS量表、IBS-PRO量表、临床中医恶寒怕冷评分量表填表评价打分，将所收集的数据用统计方法(SPSS24.0)进行统计分析，探讨两组治疗的作用机制。
结果：
1.中医泄泻病医生报告结局量表疗效：经过治疗4周后，治疗组痊愈3例，占总数的8.3%；显效7例，占总数的19.4%；有效21例，占总数的58.3%；无效5例，占总数的13.9%；总有效率为86.0%。对照组痊愈1例，占总数2.8%；显效2例，占总数的5.6%；有效19例，占总数52.8%；无效14例，占总数38.9%；总有效率为61.2%。两组中医泄泻病医生报告结局量表疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前中医泄泻病医生报告结局量表积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组间有可比性。两组治疗后中医泄泻病医生报告结局量表积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。各组中医泄泻病医生报告结局量表积分治疗前后比较，各组中医泄泻病医生报告结局量表积分较治疗前降低，各组差异有统计学意义(P＜0.001)。两组间治疗前后中医泄泻病医生报告结局量表积分差值比较，治疗组中医泄泻病医生报告结局量表积分差值显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。
2.HAD疗效：两组治疗前焦虑积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后焦虑积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后焦虑积分，焦虑积分较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.001)，说明治疗组和对照组治疗前后对缓解焦虑的改善均有一定的疗效。两组治疗前后焦虑积分差值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可认为两组的疗效相同。两组治疗前抑郁积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后抑郁积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后抑郁积分，抑郁积分较治疗前降低，治疗组治疗前后抑郁积分，差异有统计学意义(P＜0.001)，对照组治疗前后抑郁积分，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后抑郁积分差值比较，治疗组抑郁积分差值显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。说明治疗组和对照组对缓解抑郁的改善均有一定的疗效，采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。
3.IBS-SSS疗效：两组治疗前IBS-SSS积分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后IBS-SSS积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后IBS-SSS积分，IBS-SSS积分较治疗前降低，各组差异有统计学意义(P＜0.001)。两组治疗前后IBS-SSS积分差值比较，治疗组IBS-SSS积分差值显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组和对照组对缓解IBS-SSS积分的改善均有一定的疗效，采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。
4.IBS-PRO疗效：两组治疗前IBS-PRO环境领域比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，IBS-PRO3各领域，生理领域、独立领域、心理领域，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后IBS-PRO领域积分比较，环境领域差异有统计学意义(P＜0.05)，IBS-PRO3各领域，生理领域、独立领域、心理领域，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后IBS-PRO领域积分，IBS-PRO各领域积分较治疗前降低，治疗组治疗前后IBS-PRO各领域积分比较，差异有统计学意义(P＜0.001)，对照组治疗前后IBS-PRO领域积分比较，3各领域，生理领域、独立领域、心理领域，差异有统计学意义(P＜0.001)，而环境领域差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间治疗前后IBS-PRO领域积分差值比较，治疗组治疗前后IBS-PRO领域积分差值显著高于对照组，生理领域、心理领域、环境领域，两组之间差异有统计学意义(P＜0.001)，独立领域积分差值，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组和对照组对缓解IBS-PRO积分的改善均有一定的疗效，采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。患者各种症状已得到缓解，生理领域、独立领域、心理领域、环境领域同时也得到了缓解，可取得较好的提高患者生活质量。
5.临床中医恶寒怕冷评分疗效：两组治疗前临床中医恶寒怕冷积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后临床中医恶寒怕冷积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后临床中医恶寒怕冷积分，临床中医恶寒怕冷积分较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.001)。两组治疗前后临床中医恶寒怕冷积分差值比较，治疗组临床中医恶寒怕冷积分差值显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组和对照组对缓解临床中医恶寒怕冷的改善均有一定的疗效，采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。
结语：
1.中药肠安菌泰方联合穴位贴敷对脾胃虚弱证IBS-D的疗效确切，能有效的改善IBS-D患者的症状，改善患者焦虑抑郁的情况，减轻患者的病情程度，改善恶寒怕冷症状，同时提高了患者的生活质量。
2.中药肠安菌泰方联合穴位贴敷临床疗效较明显优于中药肠安菌泰方。
3.中药肠安菌泰方联合穴位贴敷疗效显著，安全性高、简便、副作用少，能有效的治疗IBD-D，值得在临床上推广应用。
在临床上采用肠安菌泰方联合穴位贴敷治疗IBS-D脾胃虚弱证的有效和安全的基础上，进行肠安菌泰方联合穴位贴敷治疗IBS-D脾胃虚弱证有效性的临床对照研究，对比治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)和对照组(肠安菌泰方)的临床疗效差异，通过中医泄泻病医生报告结局量表、综合医院焦虑与抑郁量表(HAD)、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS )、中华肠易激综合征病人报告结局量表(IBS-PRO)、临床中医恶寒怕冷评分量表来评估临床疗效和生活质量，进一步探讨肠安菌泰方联合穴位贴敷治疗的作用机制，为临床治疗提供依据，以便于临床上推广应用。
方法：
选取2019年4月至2019年12来自于广州中医药大学第一附属医院脾胃科门诊，符合本研究纳入标准共72例IBS-D脾胃虚弱证患者，采用随机数字表法，将其分为治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)和对照组(肠安菌泰方)，各组36例，进行治疗4周为一个疗程。通过问卷调查方式，在治疗前和治疗第四周以后分别用评价指标包括，中医泄泻病医生报告结局量表、HAD量表、IBS-SSS量表、IBS-PRO量表、临床中医恶寒怕冷评分量表填表评价打分，将所收集的数据用统计方法(SPSS24.0)进行统计分析，探讨两组治疗的作用机制。
结果：
1.中医泄泻病医生报告结局量表疗效：经过治疗4周后，治疗组痊愈3例，占总数的8.3%；显效7例，占总数的19.4%；有效21例，占总数的58.3%；无效5例，占总数的13.9%；总有效率为86.0%。对照组痊愈1例，占总数2.8%；显效2例，占总数的5.6%；有效19例，占总数52.8%；无效14例，占总数38.9%；总有效率为61.2%。两组中医泄泻病医生报告结局量表疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前中医泄泻病医生报告结局量表积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组间有可比性。两组治疗后中医泄泻病医生报告结局量表积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。各组中医泄泻病医生报告结局量表积分治疗前后比较，各组中医泄泻病医生报告结局量表积分较治疗前降低，各组差异有统计学意义(P＜0.001)。两组间治疗前后中医泄泻病医生报告结局量表积分差值比较，治疗组中医泄泻病医生报告结局量表积分差值显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。
2.HAD疗效：两组治疗前焦虑积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后焦虑积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后焦虑积分，焦虑积分较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.001)，说明治疗组和对照组治疗前后对缓解焦虑的改善均有一定的疗效。两组治疗前后焦虑积分差值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可认为两组的疗效相同。两组治疗前抑郁积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后抑郁积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后抑郁积分，抑郁积分较治疗前降低，治疗组治疗前后抑郁积分，差异有统计学意义(P＜0.001)，对照组治疗前后抑郁积分，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后抑郁积分差值比较，治疗组抑郁积分差值显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。说明治疗组和对照组对缓解抑郁的改善均有一定的疗效，采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。
3.IBS-SSS疗效：两组治疗前IBS-SSS积分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后IBS-SSS积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后IBS-SSS积分，IBS-SSS积分较治疗前降低，各组差异有统计学意义(P＜0.001)。两组治疗前后IBS-SSS积分差值比较，治疗组IBS-SSS积分差值显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组和对照组对缓解IBS-SSS积分的改善均有一定的疗效，采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。
4.IBS-PRO疗效：两组治疗前IBS-PRO环境领域比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，IBS-PRO3各领域，生理领域、独立领域、心理领域，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后IBS-PRO领域积分比较，环境领域差异有统计学意义(P＜0.05)，IBS-PRO3各领域，生理领域、独立领域、心理领域，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后IBS-PRO领域积分，IBS-PRO各领域积分较治疗前降低，治疗组治疗前后IBS-PRO各领域积分比较，差异有统计学意义(P＜0.001)，对照组治疗前后IBS-PRO领域积分比较，3各领域，生理领域、独立领域、心理领域，差异有统计学意义(P＜0.001)，而环境领域差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间治疗前后IBS-PRO领域积分差值比较，治疗组治疗前后IBS-PRO领域积分差值显著高于对照组，生理领域、心理领域、环境领域，两组之间差异有统计学意义(P＜0.001)，独立领域积分差值，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组和对照组对缓解IBS-PRO积分的改善均有一定的疗效，采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。患者各种症状已得到缓解，生理领域、独立领域、心理领域、环境领域同时也得到了缓解，可取得较好的提高患者生活质量。
5.临床中医恶寒怕冷评分疗效：两组治疗前临床中医恶寒怕冷积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过治疗4周后，两组治疗后临床中医恶寒怕冷积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对各组治疗前后临床中医恶寒怕冷积分，临床中医恶寒怕冷积分较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.001)。两组治疗前后临床中医恶寒怕冷积分差值比较，治疗组临床中医恶寒怕冷积分差值显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组和对照组对缓解临床中医恶寒怕冷的改善均有一定的疗效，采用治疗组(肠安菌泰方联合穴位贴敷)治疗IBS-D疗效优于单纯用对照组(肠安菌泰方)。
结语：
1.中药肠安菌泰方联合穴位贴敷对脾胃虚弱证IBS-D的疗效确切，能有效的改善IBS-D患者的症状，改善患者焦虑抑郁的情况，减轻患者的病情程度，改善恶寒怕冷症状，同时提高了患者的生活质量。
2.中药肠安菌泰方联合穴位贴敷临床疗效较明显优于中药肠安菌泰方。
3.中药肠安菌泰方联合穴位贴敷疗效显著，安全性高、简便、副作用少，能有效的治疗IBD-D，值得在临床上推广应用。