针对特发性膜性肾病患者不同治疗方法疗效的回顾性研究

• 作 者: 邓晓玮
• 机 构: 广州中医药大学
• 出 处: 广州中医药大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 膜性肾病 中药治疗 雷公藤制剂 临床药理

目的：通过回顾性分析我院IMN患者的症状、实验室检查及其预后缓解情况，比较不同治疗方案的优劣，尤其是中医药治疗本病的优劣所在，为今后开展中医药治疗膜性肾病的规范化研究提供前期依据。　　方法：采用回顾性分析的临床研究方法，以我院住院及门诊系统、病理科数据库为依托，依据统一的诊断标准、纳入标准、排除标准，按照其用药情况，共纳入128例特发性膜性肾病患者，其中免疫抑制剂组49例，中成药干预组79例，采集患者信息，观察患者用药后6个月、1年、2年、3年、5年及最近一次的白细胞计数、血清白蛋白、血肌酐、24小时尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯及临床症状变化情况。　　结果：⑴中成药干预组与免疫抑制剂组在不同时间点的白细胞计数、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯及临床症状（包括神疲乏力、腰膝酸软、纳呆、浮肿、口干苦、肌肤甲错等）改善上无明显差异（P＞0.05），且治疗后各疗效指标都有所改善。⑵中药干预组在治疗6个月、1年后的24小时尿蛋白定量下降均优于免疫抑制剂组（P＜0.05）。⑶比较使用雷公藤制剂治疗与非雷公藤制剂治疗患者血清白蛋白、胆固醇发现，应用雷公藤制剂对血清白蛋白的提升及胆固醇的下降较未使用雷公藤制剂患者缓慢。　　结论：①临床根据辨证使用中成药治疗特发性膜性肾病具有良好疗效，具有缓解临床症状、减少蛋白尿、稳定肌酐、提升血清白蛋白、降脂等作用，对早期减少尿蛋白排泄具有明显优势，缩短特发性膜性肾病患者暴露于大量蛋白尿时间，避免了免疫抑制剂使用的毒副作用，能在一定程度上减轻了患者经济负担，值得临床实施及推广。②雷公藤制剂在特发性膜性肾病临床使用上具有确切疗效，为减少激素及相关免疫抑制剂用量方面提供支持，但需注意定期复查，并在医师指导下用药，尽量避免其不良反应发生。