腔静脉滤器预防肺栓塞的长期追踪调查

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目的:回顾性分析腔静脉滤器预防肺栓塞的长期安全性、适用范围及并发症。   材料和方法:1994年1月~2005年6月,73例经多普勒血管超声、DSA、CT或MRI确诊静脉血栓综合征(venous thromboembolism,VTE)患者在朝阳医院介入放射科经皮穿刺置入腔静脉滤器(vena cava filter,VCF)。总共置入滤器78只,其中2例为上腔静脉滤器。5例先后安放了2只滤器,先置入的均为GünterTulip滤器,取出后再置入一只永久性滤器。使用Günter Tulip滤器10只,TrapEase滤器14只,SNF滤器15只,BNF滤器10只,LP滤器13只,LGM滤器7只,Greenfield滤器8只。64例经股静脉入路,9例经颈静脉入路。对该73例患者进行追踪调查,随访期5个月~11年,包括电话或问卷随访、病历回顾、腹部X线平片复查、腔静脉及双下(上)肢血管超声复查及CT肺动脉造影(computedtomographic pulmonary angiography,CTPA)或并双下肢间接性CT静脉造影(indirect CT venography,CTV)。   结果:78只滤器,置放时1例滤器张开不全,复查时2例滤器捕获血栓,1例滤器倾斜,无滤器移位、断裂、穿孔。73例患者,复查时失访5例;14例患者死亡,存活时间5天~41个月,中位数存活期14.5个月。死于肺栓塞1例,恶性肿瘤5例,心肺功能衰竭3例,消化道大出血2例,支扩伴大量咯血1例,脑出血1例,不明原因1例。存活者54例中,确诊的再发深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)3例(3/54,5.6%)、下腔静脉血栓1例(1/54,1.9%)、滤器血栓1例(1/54,1.9%),无明确再发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。   结论:长期使用滤器预防肺栓塞是安全、有效的,并且滤器置入后的远期严重并发症并不常见。
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