论文部分内容阅读
目的：应急能力评价是进行应急能力诊断、规划应急能力建设优先领域的重要方法。本研究旨在通过建立疾病预防控制系统核心应急能力评价模型、构建指标体系、探索应急能力综合评价方法，为完善我国疾病预防控制应急能力系统建设、开展和推广应急能力评价提供科学基础和技术支撑。
方法：本研究基于系统论、应急管理理论、核心能力理论，应用系统分析法、逻辑演绎法、名义小组法，确立疾控机构核心应急能力的内涵；应用层次分析法构建疾病预防控制系统核心应急反应能力评价模型；采用文献复习法、专家论证法、德尔菲专家咨询法，筛选和建立指标体系；应用改进的Saaty’s权重法确定指标权重；采用克朗巴赫a系数、Spearman相关分析进行指标体系的信度、效度检验。应用建立的评价指标体系对样本市区县级疾病预防控制机构进行试评价，采用模糊综合评判法构建综合评判模型，并对疾控机构应急能力进行实证分析。
结果:1、构建了疾病预防控制机构应急能力模型，该模型以应急准备、监测与报告、应急处置和善后处理为基础框架、应急预案、应急组织体系、教育与培训演练、应急储备、信息系统建设、监测与预警、报告、协调指导、现场处置、实验室检测、事后评估、奖惩为核心要素；2、以应急能力模型为基础，分别构建了省、市、区县级疾病预防控制机构应急能力评价指标体系，其中，一级指标4个、二级指标11个、三级指标：省、市级38个，县级40个。3、2轮专家咨询问卷回收率100％，4个一级指标权威系数分别为0.801、0.773、0.753和0.708，平均0.758:第二轮专家咨询的三级指标协调系数分别为0.864、0.742、0.612；4、区县级评价指标体系的总体Cronbachs a值为0.813：综合评价结果同应急准备、监测与报告、应急处置、善后处理呈正相关，相关系数分别为0.867、0.718、0.853和0.558。5、运用模糊综合评判模型对12个区县疾病预防控制中心进行评价，整体应急能力得分57.345分，处于中等水平。12个区县只有4个区县应急能力状态为良好，分数集中在62.937-66.400之间，但仍处于“良好”等级60-80的偏低位，趋向于“中等”等级。四个一级指标中，除监测与报告能力达到64.622分的良好水平以外，应急准备、应急处置、善后处理均处于中等水平，仅55.888分、53.111分和51.716分。而相应11个核心能力要素中的应急储备、报告、协调指导、实验室检验能力得分为各维度内的最低分，分别是25.616、56.050、40.297、53.973,它们成为了制约疾控机构应急能力的瓶颈因素。
结论：1、本研究从疾病预防控制应急系统论、应急管理理论和核心能力理论出发，构建基于三维的疾病预防控制机构核心应急能力模型。2、以系统层级性理论为指导，分别构建省、市、县三级疾病预防控制机构应急能力评价指标体系，通过实证研究，信度、效度检验，所构建的指标体系具有一定的科学性、合理性和可操作性。3、建立疾病预防控制系统应急能力评价的综合评判模型。模型评判结果在各机构之间、各能力维度之间以及机构与总体水平之间体现了很好的区分度，表明模糊综合评判法在评价疾病预防控制机构应急能力上有一定的应用价值。4、区县级疾病预防控制机构总体应急能力水平不足，并且各机构、各应急维度之间能力水平不均衡，亟需加强区县级疾病预防控制机构应急能力综合建设，并且遵循“统筹规划、提高效能”的原则，优先提高制约疾控应急能力和水平的应急处置和善后处理能力，完善应急物资储备机制、规范疾病预防控制机构应急报告工作、加强应急报告管理、加强应急协调指导能力、提高实验室检测能力、完善善后处理能力，加强应急能力建设监督评价，通过常规的应急能力评价指导应急系统能力建设。