东莞市城乡一体化基本医疗保障制度特点及发展研究

• 作 者: 钟道晶
• 机 构: 重庆大学
• 出 处: 重庆大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 医疗保险 制度统一 城乡一体化 社会保障

社会保障制度是现代社会的“安全网”，是事关社会稳定与经济社会协调健康发展的“稳压器”。作为现代社会保障体系的一个重要组成部分，医疗保险在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。　　
近年来，医疗费快速增长引发的“看病贵”问题，是社会关注的热点问题。全民医保的逐步实现，有效分担了个人医疗经济负担。因此，研究如何建立全民医保制度，如何设置医保待遇结构，如何管理医疗保险费收支等问题，是关系到每个公民的切身利益的大事。本文作者于2000年在东莞市社会保障局工作，至今已有13个年头。在此期间，在经历过东莞市职工基本医疗保险改革、农民养老保险制度建立、农民医疗保险制度建立、职工与农民医疗保险合并、职工养老保险与农民养老保险合并等大改革，从中学习了丰富的社会保险理论，也参与了其中的调研、草拟文件等的实践工作。本文通过从2000年到2013年东莞医疗保险制度从初建到比较完善的结构特点研究，对不同阶段享受医疗保险待遇的人群的案例进行对比，对东莞市城乡一体化基本医疗保险制度特点及发展进行分析。本研究发现，东莞市的“一个医保制度覆盖所有人群”的模式，能适应东莞近年来的经济发展，达到“人人享有基本医疗”的目标，彻底突破了医保的城乡二元分割，合理配置了医保基金的共济能力，迅速扩大了医疗保险制度覆盖范围，全面提高了医疗保障水平。东莞医保模式得到社会各界的认可，为其他地区开展全民医疗保障提供了有益借鉴。　　
本研究认为从1992年实施基本医疗保险制度改革以来，东莞以建设同经济发展水平相适应的城乡一体的全市医保体系为着力点，明确提出“人人享有医疗保障”，以落实资源筹集为关键，以强化为民服务为载体，锐意改革创新，突破既定体制机制，走出了一条医保改革发展的新路，在制度架构上实现城乡统筹，在经办操作上实现城乡一致，在待遇标准上实现城乡衔接，真正缩小城乡贫富差距，维护社会公平。10多年医保制度改革，不仅实现对本市户籍职工、城市居民、农村居民的全覆盖，还实现了对大量非本市户籍职工的覆盖;医保基金筹支稳健运行;医保管理科学，服务公平便捷，有效地保障了参保人的基本医疗。最后，本研究还对东莞市医疗保险制度存在的问题提出了改善的建议。　　
综上所述，东莞市的现行的医疗保险制度，能适应和促进东莞近年来的经济发展，是能给群众带来实惠的制度。但还存在一些问题，需要通过积极探索进行逐步完善。