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城市社区卫生服务是以满足人的基本医疗卫生需求为目标的基层卫生服务。在我国,社区卫生服务历经十多年的发展,国家相关配套政策不断完善,城市社区卫生服务覆盖范围和管理水平不断提高,以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系正在形成,有力地推进了医药卫生体制改革。本文旨在了解江苏省社区卫生服务现状,评价几年来江苏省社区卫生服务建设成效,对城市社区卫生服务发展策略进行初略的探讨,从而为江苏省社区卫生服务发展方向提供参考依据。
在分析研究我国社区卫生服务的发展背景和相关文献,理清社区卫生服务基本理论的基础上,认为发展社区卫生服务对维护基本卫生服务的公平性、有效缓解看病难、看病贵的矛盾、加强公共卫生体系建设、合理利用医疗卫生资源、密切医患关系具有积极意义。本文通过全面调查、搜集江苏省13个省辖市的卫生行政部门、社区卫生服务中心、站近年来的社区卫生服务相关报表和卫生部的统计信息资料,采取定性分析与定量分析相结合,现场调查与历史资料相分析,调查了解社区卫生机构网络建设、人才队伍、服务能力、政府投入及相关政策落实情况,分析现阶段江苏省社区卫生服务的现状、存在问题,同时比较美、英、澳、新等国开展社区卫生服务的经验,提出了江苏省发展社区卫生服务的新方向。
目前,江苏省社区卫生工作取得的主要成绩:第一,建立了政策保障机制。第二,健全了服务体系；第三,创新了运行机制；第四,加强了机构和人员的规范管理。同时,江苏省城市社区卫生服务发展中还存在一些问题,如:部分地区政府重视程度不够、基本医疗保险制度不完善、社区卫生基本条件不足,人才资源有待进一步加强、社区卫生服务发展水平存在明显的地区差异,这些问题严重制约了江苏省城市社区卫生服务的发展。
由此,笔者认为,应从立法的角度明确社区卫生服务机构的合法地位；探索进行社区卫生运行机构改革；完善城镇基本医疗保险制度；促进双向转诊制度的建立；加强社区卫生服务机构的硬件建设和服务内涵建设；加强全科医学培训。尤其要根据不同地区社会经济发展水平制定不同的社区卫生服务政策,分类指导,研究符合当地实际情况的社区卫生服务政策；合理规划社区卫生服务机构布局；认清社区卫生服务多元化的发展趋势,充分发挥政府对社区卫生服务的监管作用；发挥社区卫生服务在时间和地域可及性的优势,努力创造对技术和资源的可及性。
本文提出了江苏省社区卫生服务实际上是一种国家经营管理模式的观点,并对社区卫生实行基本药品目录的可行性、政府投入方式、加强医保政策与社区卫生服务的衔接等问题提出自己独立的见解。