小梁切除术对青光眼视网膜神经纤维层厚度的影响

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目的:运用光学相干断层成像技术监测小梁切除术后视网膜神经纤维层厚度的变化。
  方法:选择2013年9月至2014年9月期间于青岛大学附属医院眼科就诊,诊断为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼并行小梁切除术患者23例36眼。于术前、术后1周、术后1月、术后3月分别进行眼压及视网膜神经纤维层厚度的测量。分析手术前后眼压的变化和视乳头周围的平均、鼻上、鼻侧、鼻下、颞下、颞侧及颞上方视网膜神经纤维层的厚度变化;观察不同视野分期内平均及各象限视网膜神经纤维层厚度的变化。采用配对t检验,P<0.05具有统计学意义。
  结果:患者术后1周、1月、3月的眼压较术前下降,P=0.00<0.05,具有显著统计学意义。患者术后1周鼻侧象限RNFL厚度较术前增厚,由术前42.25±17.19(um)增厚到45.06±18.87(um),P=0.04<0.05,具有统计学意义。平均及其余各象限RNFL厚度未见明显变化。中期及晚期视野缺损的青光眼患者平均及各象限RNFL均未见明显变化,P>0.05,无统计学意义。
  结论:小梁切除术术后鼻侧RNFL厚度可出现暂时增厚。小梁切除术有效控制眼压后,三个月内OCT未发现RNFL有变化。在中度和重度视野缺损患者,视野缺损程度可能短期内与RNFL厚度变化无关。
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