多发性硬化与视神经脊髓炎的临床研究

来源 :中山医科大学 中山大学中山医学院 中山大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuang_3210
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目标:  本研究的主要目的是从多发性硬化与视神经脊髓炎这两种在临床早期不容易区分的疾病中提取疾病的早期资料,进而为这两种疾病提供更加良好的预后参考。这项研究工作的另一个目的是将多发性硬化的不同年龄组的症状和体征进行对比研究。同时根据性别与两种疾病最主要临床表现寻找多发性硬化和视神经脊髓炎的流行病学特点。除临床表现之外,还将根据实验室检查与影像学资料对两种疾病进行区分。以上分析结果将为多发性硬化与视神经脊髓炎提供更加精确、完善的对比指导。为大连医科大学附属第一医院的多发性硬化与视神经脊髓炎病例的流行病学特点进行阐述。  方法:  本实验为回顾性研究,实验对象均为自2012年9月至2015年9月此三年期间就诊于大连医科大学附属第一医院的患者,选择临床上诊断为多发性硬化患者的32例与视神经脊髓炎患者的42例共74例入组。所收集数据包括患者的年龄、性别、临床症状与体征、脑脊液指标、脑与脊髓磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)结果,并在多发性硬化和视神经脊髓炎两组患者中根据以上数据结果进行对比分析。  结果:  1、两组病例中,女性患者比例明显高于男性患者,以视神经脊髓炎组(13∶1)更为显著,多发性硬化(27∶5)。  2、多发性硬化组患者的平均年龄(±标准差SD)为35.5(±10.3)岁,而视神经脊髓炎组为38.8(±11.0)岁,不具有统计学意义(p=0.245)。  3、根据临床表现,多发性硬化组的疲劳和视物模糊表现具有统计学意义(p=0.002对比0.004)  4、在视神经脊髓炎组,视力下降和疼痛具有统计学意义(p=0.001对比0.001)。  5、感觉异常和肢体无力的比例在两组疾病中均高(p=0.657对比0.202),对比结果无统计学意义。  6、根据脑脊液分析,脑脊液细胞在多发性硬化和视神经脊髓炎组中均有增高,结果有统计学意义(p=0.004),在视神经脊髓炎组更为显著。  7、对比多发性硬化组,视神经脊髓炎组蛋白水平升高(p=0.007)。  8、在多发性硬化的磁共振结果中,所有患者(100%)均显示异常,而NMO组患者中仅有46.2%显示异常。磁共振结果具有统计学意义(p=0.001)。  9、脊髓磁共振结果中,只有36.7%的多发性硬化患者显示有异常,而NMO患者有97%显示异常。对比两组结果具有统计学意义(p<0.001)。在视神经脊髓炎患者中,脊髓损伤通常大于3个几岁节段,而多发性硬化组患者通常小于3个阶段。  结论:  1、多发性硬化和视神经脊髓炎两组疾病中女性发病率均高于男性,视神经脊髓炎组尤为显著。  2、结果分析显示,两组中最早的和最常见的临床症状和体征为感觉异常和肢体无力。疲劳和视物模糊在多发性硬化中更具特异性;疼痛和视力下降、视野缺损、头痛、排尿异常、呃逆在视神经脊髓炎中更为常见。  3、脑脊液蛋白水平和细胞计数增高结合其他表现结果可作为鉴别两组疾病的指标。  4、在磁共振结果中,多发性硬化患者通常小于3个脊髓节段受累,而视神经脊髓炎患者常多于3个节段。
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