【摘 要】
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目的：探讨影响131I治疗Graves病疗效的多个因素。方法：对172例首次接受131I治疗的Graves病患者随访1年，根据疗效分为痊愈组、甲减组和未愈组，分析治疗前患者的年龄、性别、甲状腺质地、甲状腺重量、病程、治疗前是否接受过抗甲状腺药物(Antithyroid drugs，ATD)、甲状腺最高摄131I率、摄99m锝指数(包括甲/颈比、疏/甲比)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobuli
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目的：探讨影响131I治疗Graves病疗效的多个因素。
方法：对172例首次接受131I治疗的Graves病患者随访1年，根据疗效分为痊愈组、甲减组和未愈组，分析治疗前患者的年龄、性别、甲状腺质地、甲状腺重量、病程、治疗前是否接受过抗甲状腺药物(Antithyroid drugs，ATD)、甲状腺最高摄131I率、摄99m锝指数(包括甲/颈比、疏/甲比)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TGA)、甲状腺微粒体抗体(thyroid mitochondriaantibody，TMA)等因素与疗效的关系。用SPSS软件中的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Charateristic Curve，ROC)判断疏/甲比的诊断阈值，对以上各因素行单因素分析：计数资料行X2检验，计量资料行多样本均数的方差分析。并分级量化每个指标，进行多项反应Logistic模型拟合，行多因素分析。
结果：172例Graves病患者131I治疗1年后，痊愈118例(88.5％)，甲减29例(16.9％)，未治愈(部分缓解+无效)25例(14.5％)。利用ROC曲线分析，取0.916为诊断甲状腺内存在稀疏部位的临界值，其灵敏度为0.86l，特异度为0.652。单因素X2检验示不同甲状腺质地、甲状腺重量、甲状腺最高摄131I率、甲/颈比、疏/甲比、TGA、TMA的痊愈率、甲减率和未愈率差异有统计学意义(P<0.05)。方差分析示痊愈组、甲减组和未愈组三组之间的甲状腺重量、甲状腺最高摄131I率、甲/颈比差异有统计学意义。痊愈组与甲减组、甲减组与未愈组的疏/甲比、TGA、TMA差异有统计学意义。Logistic逐步回归分析示甲状腺重量、甲状腺最高摄131I率、甲/颈比、疏/甲比、TGA、TMA对疗效的影响有统计学意义(P<0.05)。
结论：131I是治疗Graves病较好的方法。其疗效与甲状腺重量、甲状腺最高摄131I率、甲/颈比、疏/甲比、TGA、TMA等因素有关，为了提高坞131I治疗Graves病的疗效，又尽量降低甲减的发生率，在确定131I的剂量时，适当考虑这些因素将有一定的临床意义。
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