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目的：
PET/CT是近几年才发展起来的影像融合技术，进入临床的时间尚短。18F-FDG PET/CT显像目前主要用于肿瘤的诊断和治疗后监测。四川省人民医院PET/CT中心自2005年运行以来，积累了2千病例资料。本文即对其中75例资料完整的妇女恶性肿瘤病例进行回顾性分析，以探讨18F-FDG PET/CT显像对妇女恶性肿瘤临床应用的价值。
方法：
1、显像设备及质控
PET/CT仪器为德国Siemens公司Biograph PET/CT系统。PET探测器为32环、BGO晶体，横断层中心分辨率4.5mm，轴向分辨率4.2mm。CT为Emotion Duo双层螺旋CT。回旋加速器为美国GE公司MiniTracer，配置Tracerlab全自动合成系统。显像剂18F-FDG由Tracerlab自动合成，每批生产后均由美国瓦利安公司高效液相色谱(Hplc)系统检测质量，放化纯>95％方可用于显像。
2、显像方法
2.1显像前准备：常规禁食6h以上，血糖浓度控制在4-6mmol/L，安静、避光、平卧15min后按0.15mCi/kg静脉注射18F-FDG。
2.2显像条件：注射18F-FDG后静卧40-60min，在平静呼吸下行PET/CT全身显像(头项到大腿上1/3)，取仰卧位。CT扫描：130kV，100mAs，0.8s/r，重建层厚5mm，层间隔2.5mm；PET扫描行3D采集，矩阵为128×128，4min/床位，每个床位断层面为63层，扫描长度为15.5cm。两个相邻床位间有一个断层面迭代。
2.3 图像重建及显示：数据经迭代4次重建后进行图像融合，分别得到冠状、矢状、横断面CT、PET及PET/CT融合图像。
2.4延迟显像：首次显像后对诊断有疑问的部位进行延迟1h(注射后2h)显像。延迟期间通过饮水、排尿等方式排除生理性干扰。
3、诊断标准
3.1 发灶：采用半定量法结合延迟显像及CT图像的解剖改变，以软组织肿块SUVmax2.5为判断良、恶性的阈值。
3.2非原发灶(复发和转移灶)：采用读片法结合半定量法及延迟显像，凡不能用生理因素解释的全身任何部位异常浓聚灶，同机CT或融合图像显示该浓聚灶有解剖结构改变者均诊断为阳性。
4、临床资料
4.1乳腺癌：2005年2月～2007年7月共32例已证实为乳腺癌的患者资料。①术前组：10例，18F-FDG PET/CT显像行诊断分期；②术后组：22例，术后经多次化疗和/或放疗，18F-FDG PET/CT显像监测有无复发和转移。结果由病理检查和随访证实，随访时间6～24个月。
4.2卵巢癌：2005年4月～2007年5月共20例卵巢癌术后患者的资料，18F-FDG PET/CT显像监测有无复发和转移。结果由病理和随访证实，随访时间6～24个月。
4.3其他妇科恶性肿瘤：2005年9月～2007年6月共23例已证实为恶性肿瘤的患者资料。①术前组：3例，均为宫颈部包块，18F-FDGPET/CT显像行诊断分期；②术后组：20例，包括宫颈癌10例及其它类型肿瘤10例，18F-FDG PET/CT判断有无复发和转移。结果由病理和随访证实，随访时间6～24个月。
结果：
1、乳腺癌(1)术前组：10例，病理证实10例均为乳腺癌，18F-FDGPET/CT诊断阳性9例，假阴性1例，灵敏度90％(9/10)，阳性预测值100％(9/9)；病理证实8例有同侧腋窝LN转移，18F-FDG PET/CT诊断阳性6例，假阴性2例，灵敏度75％(6/8)，阳性预测值100％(6/6)。(2)术后组：22例，18F-FDG PET/CT诊断阳性11例，其中1例经针吸病理证实为假阳性；18F-FDG PET/CT诊断阴性11例，经随访证实为真阴性。18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌转移的灵敏度100％(10/10)，特异性91.67％(11/12)，阳性预测值90.91％(10/11)，阴性预测值100％(11/11)。
2、卵巢癌(1)18F-FDG PET/CT诊断阳性17例，其中2例经病理证实为假阳性，失访1例；18F-FDG PET/CT诊断阴性3例，经随访证实为真阴性。18F-FDG PET/CT诊断卵巢癌复发和转移的灵敏度100％(14/14)，特异性60％(3/5)，阳性预测值87.50％(14/16)，阴性预测值100％(3/3)。(2)10例有同期CT或MRI对照，18F-FDG PET/CT显像除发现CT和MRI显示的病灶外，补充发现15处病灶，占病灶总数的41.67％(15/36)。(3)6例有同期的超声结果对照，18F-FDGPET/CT显像除发现超声显示的病灶外，补充发现10处病灶，占病灶总数的27.78％(10/36)。(4)10例有同期血清CA125结果对照，其他检查未能明确病灶所在，18F-FDG PET/CT检出20余处病灶。
3、其它妇科恶性肿瘤(1)术前组：3例，均为宫颈部肿块，病理证实3例均为宫颈癌，18F-FDG PET/CT诊断3例均为阳性。(2)术后组：20例，18F-FDG PET/CT诊断阳性6例；18F-FDG PET/CT诊断阴性14例，其中2例分别在随访第12个月和第17个月由CT和超声发现转移，失访2例。18F-FDG PET/CT。诊断肿瘤转移的灵敏度75％(6/8)，特异性100％(10/10)，阳性预测值100％(6/6)，阴性预测值83.33％(10/12)。
结论：
1、18F-FDG PET/CT显像是诊断乳腺癌的有效方法，对监测术后复发和转移价值明显。
2、18F-FDG PET/CT显像特别适合监测卵巢癌术后复发和转移，因其不受解剖改变的限制，可早于传统影像学检查发现病灶，改变患者的预后。
3、18F-FDG PET/CT显像是诊断和监测宫颈癌及其他妇科肿瘤的高灵敏度和高特异性方法。