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目的：
1.通过对中药十全大补汤（加减）文献进行系统评价，为临床用中药十全大补汤（加减）防治化疗患者骨髓抑制提供更高级别的循证医学证据。
2.通过回顾性分析法探究加味十全大补汤防治气血亏虚型Ⅱ～Ⅳ期肺腺癌化疗患者骨髓抑制的临床疗效和安全性，分析益气养血法防治化疗所致骨髓抑制机理。
方法：
1.系统评价
依据Cochrane协作网系统评价方法，通过计算机检索维普数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据库(WDKSP)和中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆，同时结合手工检索相关公开发表或未发表的灰色文献。检索时间为建库至2019年6月。用改良的Jadad量表对研究文献作质量评价。用StataSE15.0版软件对结局指标进行Meta分析，连续型数据资料结果用均数差（Mean difference,MD）统计，二分类数据资料结果用相对危险度（Relative risk,RR）统计，并以95％可信区间（95%CI）表示。
2.临床研究
通过收集2013年8月至2019年5月在莱州市中医医院住院首次行化疗的Ⅱ～Ⅳ期肺腺癌患者病历资料。通过回顾性研究，从气血互生理论出发，进一步临床观察加味十全大补汤防治化疗所致骨髓疗效和安全性。根据治疗方案差异，将加味十全大补汤联合PP（培美曲塞联合顺铂）方案化疗作为观察组，单纯PP方案化疗为对照组。观察2周期（21天为1周期）治疗后患者血细胞、中医证候、生活质量和肝肾功能等指标变化，用SPSS25.0版软件对统计数据进行分析，以P＜0.05为有统计学意义。
结果：
1.系统评价结果
本次纳入的7篇文献共计研究对象522例，试验组与对照组分别为257例和265例。7篇文献经改良的Jadad量表评分发现4篇文献质量评分为4分，3篇为3分，文献质量属于中上等。对血细胞指标中白细胞连续型数据和二分类数据行Meta分析，其结果分别为MD=0.93，95%CI=［0.74,1.13］,P=0.0001；RR=0.60，95%CI=［0.50,0.73］,P=0.0001；差异均具有统计学意义（P＜0.05）；血红蛋白连续型数据和二分类数据行Meta分析，其结果分别为：MD=9.13，95%CI=［3.74,14.52］,P=0.001；RR=0.34，95%CI=［0.20,0.57］,P=0.0001；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。血小板连续型数据和二分类数据行Meta分析，其结果分别为：MD=3.85，95%CI=［-5.01,12.71］,P=0.395；RR=1.06，95%CI=［0.83,1.37］,P=0.629；差异均无统计学意义（P＞0.05）。中性粒细胞连续型数据行Meta分析，其结果为：MD=0.33，95%CI=［-0.32,0.97］,P=0.502；差异无统计学意义（P＞0.05）。对Ⅲ～Ⅳ度血细胞下降指标中白细胞和血红蛋白数据行Meta分析，其结果分别为：RR=0.52，95%CI=［0.30,0.88］,P=0.015；RR=0.23，95%CI=［0.07,0.76］,P=0.016；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对T细胞亚群中CD3+、CD4+和CD8+指标行Meta分析，其结果依次为：MD=13.54，95%CI［11.344,15.747］,P=0.0001；MD=6.75，95%CI=［4.94,8.57.］,P=0.0001；MD=4.42，95%CI=［-5.33,14.17］,P=0.073。其中CD3+和CD4+指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），而CD8+指标差异无统计学意义（P＞0.05）。对恶心呕吐指标行Meta分析，其结果为：RR=0.61，95%CI=［0.49,0.78］,P=0.0001；差异具有统计学意义（P＜0.05）。对肝功能和肾功能指标行Meta分析，其结果分别为：RR=1.03，95%CI=［0.68,1.56］,P=0.905；RR=1.02，95%CI=［0.74,1.41］,P=0.902；差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.临床研究结果
两组患者治疗前血细胞、中医证候、生活质量Karnofsky评分、肝功能和肾功能指标进行分析，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2周期治疗后观察组白细胞、中性粒细胞和血红蛋白指标下降均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。但血小板指标两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2周期治疗后观察组Ⅱ～Ⅳ度白细胞（White blood cell，WBC）、中性粒细胞（Neutrophil，NEUT）、血红蛋白（Haemoglobin，HGB）和血小板（Platelets，PLT）指标下降均较对照组低，其中Ⅱ～Ⅳ度WBC、NEUT、HGB指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），而Ⅱ～Ⅳ度PLT指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组2周期治疗后中医证候改善和生活质量Karnofsky评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）指标2周期治疗后与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组肾功能血肌酐（CRE）和尿素氮（BUN）指标2周期治疗后与对照组比较，差异也均无统计学意义（P＞0.05）。
结论：
1.中药十全大补汤（加减）对防治化疗所致的骨髓抑制有明显疗效且安全性良好。
2.加味十全大补汤防治Ⅱ～Ⅳ期肺腺癌化疗患者骨髓抑制疗效显著且安全可靠。
3.益气养血法是基于气血互生理论，即气能生血，血能载气的相辅相成作用，增强机体脏腑正常功能，促进气血生成，从而防治化疗患者骨髓抑制的发生，此理论目前在临床应用较成熟。
1.通过对中药十全大补汤（加减）文献进行系统评价，为临床用中药十全大补汤（加减）防治化疗患者骨髓抑制提供更高级别的循证医学证据。
2.通过回顾性分析法探究加味十全大补汤防治气血亏虚型Ⅱ～Ⅳ期肺腺癌化疗患者骨髓抑制的临床疗效和安全性，分析益气养血法防治化疗所致骨髓抑制机理。
方法：
1.系统评价
依据Cochrane协作网系统评价方法，通过计算机检索维普数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、万方数据库(WDKSP)和中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆，同时结合手工检索相关公开发表或未发表的灰色文献。检索时间为建库至2019年6月。用改良的Jadad量表对研究文献作质量评价。用StataSE15.0版软件对结局指标进行Meta分析，连续型数据资料结果用均数差（Mean difference,MD）统计，二分类数据资料结果用相对危险度（Relative risk,RR）统计，并以95％可信区间（95%CI）表示。
2.临床研究
通过收集2013年8月至2019年5月在莱州市中医医院住院首次行化疗的Ⅱ～Ⅳ期肺腺癌患者病历资料。通过回顾性研究，从气血互生理论出发，进一步临床观察加味十全大补汤防治化疗所致骨髓疗效和安全性。根据治疗方案差异，将加味十全大补汤联合PP（培美曲塞联合顺铂）方案化疗作为观察组，单纯PP方案化疗为对照组。观察2周期（21天为1周期）治疗后患者血细胞、中医证候、生活质量和肝肾功能等指标变化，用SPSS25.0版软件对统计数据进行分析，以P＜0.05为有统计学意义。
结果：
1.系统评价结果
本次纳入的7篇文献共计研究对象522例，试验组与对照组分别为257例和265例。7篇文献经改良的Jadad量表评分发现4篇文献质量评分为4分，3篇为3分，文献质量属于中上等。对血细胞指标中白细胞连续型数据和二分类数据行Meta分析，其结果分别为MD=0.93，95%CI=［0.74,1.13］,P=0.0001；RR=0.60，95%CI=［0.50,0.73］,P=0.0001；差异均具有统计学意义（P＜0.05）；血红蛋白连续型数据和二分类数据行Meta分析，其结果分别为：MD=9.13，95%CI=［3.74,14.52］,P=0.001；RR=0.34，95%CI=［0.20,0.57］,P=0.0001；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。血小板连续型数据和二分类数据行Meta分析，其结果分别为：MD=3.85，95%CI=［-5.01,12.71］,P=0.395；RR=1.06，95%CI=［0.83,1.37］,P=0.629；差异均无统计学意义（P＞0.05）。中性粒细胞连续型数据行Meta分析，其结果为：MD=0.33，95%CI=［-0.32,0.97］,P=0.502；差异无统计学意义（P＞0.05）。对Ⅲ～Ⅳ度血细胞下降指标中白细胞和血红蛋白数据行Meta分析，其结果分别为：RR=0.52，95%CI=［0.30,0.88］,P=0.015；RR=0.23，95%CI=［0.07,0.76］,P=0.016；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对T细胞亚群中CD3+、CD4+和CD8+指标行Meta分析，其结果依次为：MD=13.54，95%CI［11.344,15.747］,P=0.0001；MD=6.75，95%CI=［4.94,8.57.］,P=0.0001；MD=4.42，95%CI=［-5.33,14.17］,P=0.073。其中CD3+和CD4+指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），而CD8+指标差异无统计学意义（P＞0.05）。对恶心呕吐指标行Meta分析，其结果为：RR=0.61，95%CI=［0.49,0.78］,P=0.0001；差异具有统计学意义（P＜0.05）。对肝功能和肾功能指标行Meta分析，其结果分别为：RR=1.03，95%CI=［0.68,1.56］,P=0.905；RR=1.02，95%CI=［0.74,1.41］,P=0.902；差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.临床研究结果
两组患者治疗前血细胞、中医证候、生活质量Karnofsky评分、肝功能和肾功能指标进行分析，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2周期治疗后观察组白细胞、中性粒细胞和血红蛋白指标下降均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。但血小板指标两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2周期治疗后观察组Ⅱ～Ⅳ度白细胞（White blood cell，WBC）、中性粒细胞（Neutrophil，NEUT）、血红蛋白（Haemoglobin，HGB）和血小板（Platelets，PLT）指标下降均较对照组低，其中Ⅱ～Ⅳ度WBC、NEUT、HGB指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），而Ⅱ～Ⅳ度PLT指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组2周期治疗后中医证候改善和生活质量Karnofsky评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）指标2周期治疗后与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组肾功能血肌酐（CRE）和尿素氮（BUN）指标2周期治疗后与对照组比较，差异也均无统计学意义（P＞0.05）。
结论：
1.中药十全大补汤（加减）对防治化疗所致的骨髓抑制有明显疗效且安全性良好。
2.加味十全大补汤防治Ⅱ～Ⅳ期肺腺癌化疗患者骨髓抑制疗效显著且安全可靠。
3.益气养血法是基于气血互生理论，即气能生血，血能载气的相辅相成作用，增强机体脏腑正常功能，促进气血生成，从而防治化疗患者骨髓抑制的发生，此理论目前在临床应用较成熟。