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目的：
分析气滞血瘀型不稳定型心绞痛（Unstable angina,UA）患者肠道菌群结构及其代谢产物氧化三甲胺（Trimethylamine N-Oxide，TMAO）水平。比较通脉逐瘀颗粒对气滞血瘀型UA患者干预前后肠道菌群及血清TMAO水平的变化，分析与TMAO变化密切相关的菌群，探讨通脉逐瘀颗粒抗动脉粥样硬化的作用机制。
方法：
筛选2019年5月至2020年1月青岛市中医医院心血管一科、心血管二科病区西医诊断为不稳定型心绞痛，中医辨证属气滞血瘀的门诊及住院患者60例，随机分为对照组和试验组。对照组给予西药治疗，试验组在西药治疗的基础上给予通脉逐瘀颗粒。观察并记录两组治疗前以及治疗2周后心绞痛症状积分以及气滞血瘀证候积分。留取两组治疗前以及治疗2周后的粪便标本和空腹静脉血样。粪便标本采用16S rDNA扩增子测序技术进行菌群检测，运用Illumina平台进行菌群物种注释及多样性分析，静脉血样采用液相色谱质谱联用技术检测TMAO水平。
结果：
1.心绞痛症状积分：治疗后试验组心绞痛症状积分显著低于对照组（P＜0.05），心绞痛疗效：试验组总有效率为90%，对照组为66.67%，试验组显著高于对照组（P＜0.05）。
2.中医证候积分：治疗后试验组气滞血瘀证候积分显著低于对照组（P＜0.01），中医证候疗效：试验组总有效率为90%，对照组为63.33%，试验组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.肠道菌群
1）在门水平，试验组和对照组样本中相对丰度均较高的菌群是厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门。与治疗前比较，两组治疗后拟杆菌门比例升高(P＜0.05)，厚壁菌门比例降低（P＜0.05），变形菌门比例降低（P＜0.05），放线菌门比例降低（P＜0.05）。治疗后两组间比较，试验组拟杆菌门比例显著高于对照组（P＜0.01），厚壁菌门及变形菌门比例显著低于对照组（P＜0.01），两组放线菌门差异无统计学意义（P＞0.05）。
2）在属水平，各组样本中相对丰度较高的菌群包括拟杆菌属、普氏菌属、柔嫩梭菌属、瘤胃球菌属、克里斯滕森菌属、罗斯氏菌属、副杆菌属、肠球菌属、Blautia、另枝菌属、大肠埃希氏菌-志贺菌属、双歧杆菌属、梭菌属。与治疗前比较，两组治疗后拟杆菌属比例升高（P＜0.05），普氏菌属比例升高（P＜0.05），阿克曼氏菌属比例升高（P试验组＜0.05，P对照组＞0.05），另枝菌属比例降低（P试验组＜0.05，P对照组＞0.05），肠球菌比例降低（P＜0.05），瘤胃球菌比例降低（P＜0.05），梭菌属比例降低（P＜0.05），大肠埃希氏菌-志贺菌属比例降低（P试验组＜0.05，P对照组＞0.05）。治疗后与对照组比较，试验组拟杆菌属比例升高(P＜0.05)，普氏菌属比例升高(P＜0.05)，阿克曼氏菌属比例升高（P＜0.05），另枝菌属比例降低（P＜0.05），肠球菌比例降低（P＜0.05），瘤胃球菌比例降低（P＞0.05），梭菌属比例降低（P＜0.05），大肠埃希氏菌-志贺菌属比例降低（P＜0.05）。
4.血清TMAO水平：与治疗前比较，两组治疗后TMAO水平均显著降低（P＜0.05）,治疗后试验组的TMAO水平显著低于对照组（P＜0.05）。
5.Spearman相关性分析，与TMAO相关的属水平菌群为：另枝菌属、肠球菌属、梭菌属（r=0.39，r=0.42、r=0.47，P＜0.01），与TMAO呈正相关。
结论：
1.通脉逐瘀颗粒能够改善心绞痛症状，改善气滞血瘀证候，提高治疗有效率。
2.通脉逐瘀颗粒能够增加拟杆菌属、普氏菌属、阿克曼氏菌属的相对丰度，降低另枝菌属、瘤胃球菌属、梭菌属、肠球菌属、大肠埃希氏菌-志贺菌属的相对丰度。
3.通脉逐瘀颗粒能够降低气滞血瘀型UA患者的血清TMAO水平。
4.通脉逐瘀颗粒能降低与血清TMAO水平呈正相关的另枝菌属、梭菌属、肠球菌属的相对丰度。
5.通脉逐瘀颗粒通过调节另枝菌属、梭菌属、肠球菌属的相对丰度，从而降低血清TMAO水平，这可能是通脉逐瘀颗粒发挥抗动脉粥样硬化的作用机制。
分析气滞血瘀型不稳定型心绞痛（Unstable angina,UA）患者肠道菌群结构及其代谢产物氧化三甲胺（Trimethylamine N-Oxide，TMAO）水平。比较通脉逐瘀颗粒对气滞血瘀型UA患者干预前后肠道菌群及血清TMAO水平的变化，分析与TMAO变化密切相关的菌群，探讨通脉逐瘀颗粒抗动脉粥样硬化的作用机制。
方法：
筛选2019年5月至2020年1月青岛市中医医院心血管一科、心血管二科病区西医诊断为不稳定型心绞痛，中医辨证属气滞血瘀的门诊及住院患者60例，随机分为对照组和试验组。对照组给予西药治疗，试验组在西药治疗的基础上给予通脉逐瘀颗粒。观察并记录两组治疗前以及治疗2周后心绞痛症状积分以及气滞血瘀证候积分。留取两组治疗前以及治疗2周后的粪便标本和空腹静脉血样。粪便标本采用16S rDNA扩增子测序技术进行菌群检测，运用Illumina平台进行菌群物种注释及多样性分析，静脉血样采用液相色谱质谱联用技术检测TMAO水平。
结果：
1.心绞痛症状积分：治疗后试验组心绞痛症状积分显著低于对照组（P＜0.05），心绞痛疗效：试验组总有效率为90%，对照组为66.67%，试验组显著高于对照组（P＜0.05）。
2.中医证候积分：治疗后试验组气滞血瘀证候积分显著低于对照组（P＜0.01），中医证候疗效：试验组总有效率为90%，对照组为63.33%，试验组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.肠道菌群
1）在门水平，试验组和对照组样本中相对丰度均较高的菌群是厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门。与治疗前比较，两组治疗后拟杆菌门比例升高(P＜0.05)，厚壁菌门比例降低（P＜0.05），变形菌门比例降低（P＜0.05），放线菌门比例降低（P＜0.05）。治疗后两组间比较，试验组拟杆菌门比例显著高于对照组（P＜0.01），厚壁菌门及变形菌门比例显著低于对照组（P＜0.01），两组放线菌门差异无统计学意义（P＞0.05）。
2）在属水平，各组样本中相对丰度较高的菌群包括拟杆菌属、普氏菌属、柔嫩梭菌属、瘤胃球菌属、克里斯滕森菌属、罗斯氏菌属、副杆菌属、肠球菌属、Blautia、另枝菌属、大肠埃希氏菌-志贺菌属、双歧杆菌属、梭菌属。与治疗前比较，两组治疗后拟杆菌属比例升高（P＜0.05），普氏菌属比例升高（P＜0.05），阿克曼氏菌属比例升高（P试验组＜0.05，P对照组＞0.05），另枝菌属比例降低（P试验组＜0.05，P对照组＞0.05），肠球菌比例降低（P＜0.05），瘤胃球菌比例降低（P＜0.05），梭菌属比例降低（P＜0.05），大肠埃希氏菌-志贺菌属比例降低（P试验组＜0.05，P对照组＞0.05）。治疗后与对照组比较，试验组拟杆菌属比例升高(P＜0.05)，普氏菌属比例升高(P＜0.05)，阿克曼氏菌属比例升高（P＜0.05），另枝菌属比例降低（P＜0.05），肠球菌比例降低（P＜0.05），瘤胃球菌比例降低（P＞0.05），梭菌属比例降低（P＜0.05），大肠埃希氏菌-志贺菌属比例降低（P＜0.05）。
4.血清TMAO水平：与治疗前比较，两组治疗后TMAO水平均显著降低（P＜0.05）,治疗后试验组的TMAO水平显著低于对照组（P＜0.05）。
5.Spearman相关性分析，与TMAO相关的属水平菌群为：另枝菌属、肠球菌属、梭菌属（r=0.39，r=0.42、r=0.47，P＜0.01），与TMAO呈正相关。
结论：
1.通脉逐瘀颗粒能够改善心绞痛症状，改善气滞血瘀证候，提高治疗有效率。
2.通脉逐瘀颗粒能够增加拟杆菌属、普氏菌属、阿克曼氏菌属的相对丰度，降低另枝菌属、瘤胃球菌属、梭菌属、肠球菌属、大肠埃希氏菌-志贺菌属的相对丰度。
3.通脉逐瘀颗粒能够降低气滞血瘀型UA患者的血清TMAO水平。
4.通脉逐瘀颗粒能降低与血清TMAO水平呈正相关的另枝菌属、梭菌属、肠球菌属的相对丰度。
5.通脉逐瘀颗粒通过调节另枝菌属、梭菌属、肠球菌属的相对丰度，从而降低血清TMAO水平，这可能是通脉逐瘀颗粒发挥抗动脉粥样硬化的作用机制。