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目的：
常见致病菌如病毒、细菌、肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）引起的社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）症状和体征相似，特别是MP和病毒引起的肺炎临床常难以区分。本研究通过回顾性分析在我院住院的儿童CAP的临床资料，旨在找出有助于早期识别儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的临床、实验室和放射学特征，为临床医师早期识别MPP提供依据。
方法：
通过HIS系统中以“肺炎”为关键词在出院诊断中搜索，同时出院时间设定为2016.11-2018.10，年龄为29天-18岁，共搜索到13200例肺炎患儿，根据入组标准入组支原体肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎共1810例，研究对象为支原体肺炎，对照为细菌性肺炎、病毒性肺炎，并按年龄分为≤3岁组、＞3岁组，分析比较MPP组与其他两组的临床和实验室指标，将各组间差异有统计学意义的实验室指标绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic，ROC）曲线，探讨各指标对MPP的诊断价值。
结果：
1、两个年龄段中MPP组肺炎患儿中位年龄明显大于病毒性肺炎组、细菌性肺炎组（P均＜0.001）。各年龄组MPP检出高峰不同，婴幼儿多见于秋季，年长儿夏季达到高峰，而病毒性肺炎组、细菌性肺炎组检出高峰则在冬、春季。
2、≤3岁MPP组患儿发热率、高热率、平均热峰、入院前发热天数、干咳和无啰音发生率高于病毒性肺炎组，而喘息、气促比例相对较低（P均＜0.05）。与细菌性肺炎组比，MPP组发热率、高热率、平均热峰相对较低，而入院前发热天数、喘息、干咳及干啰音率则高于细菌性肺炎组（P均＜0.05）。
3、＞3岁MPP组患儿入院前发热天数、干咳和无啰音比例，高于病毒性肺炎组，而MPP组喘息、气促率相对较低（P均＜0.05）。与细菌性肺炎组比，MPP组发热率、气促率相对较低，而入院前发热天数、喘息、干咳及干啰音率高于细菌性肺炎组（P均＜0.05）。
4、在≤3岁肺炎组中，MPP组患儿中性粒细胞比例(N%)、超敏C反应蛋白(CRP)、嗜酸粒细胞比例（E%）、超敏C反应蛋白/白细胞总数（CRP/WBC）等指标明显高于病毒性肺炎组(P均＜0.001)；而血小板计数（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）相对偏低(P均＜0.001)。而MPP组E%、前白蛋白（PA）等指标高于细菌性肺炎组(P均＜0.001)，WBC、N%、CRP、PLT、降钙素原(PCT)、CRP/WBC则低于细菌性肺炎组(P均＜0.001)。
5、＞3岁MPP组患儿中，N%、CRP、E%、CRP/WBC等指标明显高于病毒性肺炎组(P均＜0.001)。而与细菌性肺炎组比较中，MPP组E%、PA等指标相对较高(P均＜0.001)，WBC、N%、CRP、PLT、PCT、CRP/WBC等指标则低于细菌性肺炎组(P均＜0.01)。
6、婴幼儿MPP影像学表现以双肺（82.73％）、肺小叶性浸润（76.36％）为主，间质性改变率低于病毒性肺炎组（14.55％vs26.86％），但高于细菌性肺炎组（4.72％）（P均＜0.001)。年长儿MPP以单侧（56.94％）、肺小叶性浸润（59.95％）为主，但肺段/叶实变率高于病毒性肺炎组（34.03％vs4.63％）（P均＜0.001)，与细菌性肺炎组比较无显著差异。
7、MPP组、病毒性肺炎组比较中，各项实验室指标预测MPP准确性欠佳。≤3岁MPP组、细菌性肺炎组比较中，当CRP≤36mg/L、N%≤58.2%、PA＞88.3mg/L、PCT≤0.23ng/ml、WBC≤13.4×109/L、CRP/WBC≤2.48mg/109时，有助于早期MPP与细菌性肺炎鉴别，＞3岁组中，CRP≤37.82mg/L、E%＞0.4%、N%≤71.6%、PCT≤0.34ng/ml、WBC≤11.7×109/L、CRP/WBC≤3.92mg/109可能有利于早期MPP的预测，其中各年龄组中CRP、PCT的曲线下面积（AUC）均＞0.9，是较强的预测因子。
结论：
1、本组婴幼儿MPP多见于秋季，年长儿MPP夏季多见，临床征象有助于和其他常见病原体肺炎鉴别。
2、与病毒性肺炎相比，年长儿MPP的喘息及气促少见，影像学方面更容易出现单侧肺受累和实变，而婴幼儿则更容易出现发热。
3、与细菌性肺炎比较中，婴幼儿MPP患儿双侧肺小叶浸润、肺间质浸润更多见，而年长儿以单肺受累为主。
4、急性期常规实验室检查对鉴别MPP和病毒性肺炎价值有限，而CRP、PCT对区分MPP和细菌性肺炎有一定价值。
常见致病菌如病毒、细菌、肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）引起的社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）症状和体征相似，特别是MP和病毒引起的肺炎临床常难以区分。本研究通过回顾性分析在我院住院的儿童CAP的临床资料，旨在找出有助于早期识别儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的临床、实验室和放射学特征，为临床医师早期识别MPP提供依据。
方法：
通过HIS系统中以“肺炎”为关键词在出院诊断中搜索，同时出院时间设定为2016.11-2018.10，年龄为29天-18岁，共搜索到13200例肺炎患儿，根据入组标准入组支原体肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎共1810例，研究对象为支原体肺炎，对照为细菌性肺炎、病毒性肺炎，并按年龄分为≤3岁组、＞3岁组，分析比较MPP组与其他两组的临床和实验室指标，将各组间差异有统计学意义的实验室指标绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic，ROC）曲线，探讨各指标对MPP的诊断价值。
结果：
1、两个年龄段中MPP组肺炎患儿中位年龄明显大于病毒性肺炎组、细菌性肺炎组（P均＜0.001）。各年龄组MPP检出高峰不同，婴幼儿多见于秋季，年长儿夏季达到高峰，而病毒性肺炎组、细菌性肺炎组检出高峰则在冬、春季。
2、≤3岁MPP组患儿发热率、高热率、平均热峰、入院前发热天数、干咳和无啰音发生率高于病毒性肺炎组，而喘息、气促比例相对较低（P均＜0.05）。与细菌性肺炎组比，MPP组发热率、高热率、平均热峰相对较低，而入院前发热天数、喘息、干咳及干啰音率则高于细菌性肺炎组（P均＜0.05）。
3、＞3岁MPP组患儿入院前发热天数、干咳和无啰音比例，高于病毒性肺炎组，而MPP组喘息、气促率相对较低（P均＜0.05）。与细菌性肺炎组比，MPP组发热率、气促率相对较低，而入院前发热天数、喘息、干咳及干啰音率高于细菌性肺炎组（P均＜0.05）。
4、在≤3岁肺炎组中，MPP组患儿中性粒细胞比例(N%)、超敏C反应蛋白(CRP)、嗜酸粒细胞比例（E%）、超敏C反应蛋白/白细胞总数（CRP/WBC）等指标明显高于病毒性肺炎组(P均＜0.001)；而血小板计数（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）相对偏低(P均＜0.001)。而MPP组E%、前白蛋白（PA）等指标高于细菌性肺炎组(P均＜0.001)，WBC、N%、CRP、PLT、降钙素原(PCT)、CRP/WBC则低于细菌性肺炎组(P均＜0.001)。
5、＞3岁MPP组患儿中，N%、CRP、E%、CRP/WBC等指标明显高于病毒性肺炎组(P均＜0.001)。而与细菌性肺炎组比较中，MPP组E%、PA等指标相对较高(P均＜0.001)，WBC、N%、CRP、PLT、PCT、CRP/WBC等指标则低于细菌性肺炎组(P均＜0.01)。
6、婴幼儿MPP影像学表现以双肺（82.73％）、肺小叶性浸润（76.36％）为主，间质性改变率低于病毒性肺炎组（14.55％vs26.86％），但高于细菌性肺炎组（4.72％）（P均＜0.001)。年长儿MPP以单侧（56.94％）、肺小叶性浸润（59.95％）为主，但肺段/叶实变率高于病毒性肺炎组（34.03％vs4.63％）（P均＜0.001)，与细菌性肺炎组比较无显著差异。
7、MPP组、病毒性肺炎组比较中，各项实验室指标预测MPP准确性欠佳。≤3岁MPP组、细菌性肺炎组比较中，当CRP≤36mg/L、N%≤58.2%、PA＞88.3mg/L、PCT≤0.23ng/ml、WBC≤13.4×109/L、CRP/WBC≤2.48mg/109时，有助于早期MPP与细菌性肺炎鉴别，＞3岁组中，CRP≤37.82mg/L、E%＞0.4%、N%≤71.6%、PCT≤0.34ng/ml、WBC≤11.7×109/L、CRP/WBC≤3.92mg/109可能有利于早期MPP的预测，其中各年龄组中CRP、PCT的曲线下面积（AUC）均＞0.9，是较强的预测因子。
结论：
1、本组婴幼儿MPP多见于秋季，年长儿MPP夏季多见，临床征象有助于和其他常见病原体肺炎鉴别。
2、与病毒性肺炎相比，年长儿MPP的喘息及气促少见，影像学方面更容易出现单侧肺受累和实变，而婴幼儿则更容易出现发热。
3、与细菌性肺炎比较中，婴幼儿MPP患儿双侧肺小叶浸润、肺间质浸润更多见，而年长儿以单肺受累为主。
4、急性期常规实验室检查对鉴别MPP和病毒性肺炎价值有限，而CRP、PCT对区分MPP和细菌性肺炎有一定价值。