城镇外来从业人员的医疗保险需求研究

• 作 者: 陈宇萍
• 机 构: 复旦大学
• 出 处: 复旦大学
• 发表日期: 2005年期
• 关键词: 外来从业人员 条件价值评估法 医疗保险需求

背景：随着市场经济体制的日益完善，户籍管理制度改革放松了对人口流动的限制，城镇化进程加速，使得城市外来从业人员这一社会群体日益壮大，数量不断攀升。2004年全国外来从业人员数达9300万，逐渐成为一个重要的社会群体。我国城市建设取得的巨大成就，离不开外来从业人员的贡献。但是作为社会保障体系的重要组成部分，城市外来从业人员医疗保险制度的发展状况，却远远滞后于实际需要。由于城市外来从业人员显著的经济社会特点，城镇基本医疗保险的制度框架并不适用于这一人群的医疗保障，需要根据其经济社会特点和现实健康需要，针对性地进行制度设计与安排，才符合科学发展观的要求。
目的：本研究通过分析外来从业人员对医疗保险的需求状况，分析这一特定人群对医疗保险的需求规律，为相关医疗保险政策制定提供参考依据。
方法：应用条件价值评估法，调查城市外来从业人员对假定的医疗保险方案的意愿参保情况，通过建立需求模型，分析、比较不同医疗保险方案的意愿参保情况和意愿支付能力，根据边际效应解释重要变量的影响方向和影响程度。在模型拟合的基础上，分析不同医疗保险方案的价格弹性，综合评估方案的现实可接受性。
结果：不同的医疗保险方案中，覆盖住院医疗费用和意外事故医疗费用的方案B和方案D，意愿参与率较高，分别为53％和48％，平均意愿支付额也较高，分别为¨7．83元和102．21元。比较不同方案的影响因素，存在某些共性。其中，男性比女性意愿参与率高(高出7．3～l2．8个百分点)，高学历组比低学历组意愿参与高，办公室人员比生产线工人意愿参与高(高出10．9-22．8个百分点)，个人月均收入高的人群需求概率高(高出9-28个百分点)，已购商业保险人群比未参加者参与意愿高(高出14．3-26．2个百分点)，预期疾病风险较高者需求概率高(包括主观评价身体状况“一般或差”和近期内曾有医疗服务利用者)。
结论：实证研究结果提示，政策制定虽然无法改变需求的不可控因素，但是可以结合保障对象的客观特征，制定真正合乎外来从业人员迫切需求的医疗保险方案。这样才可能保证较高的实际参保率，维持保险基金的良性运转，发挥医疗保险的风险分担作用。