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本论文的主要任务是从新一轮医改方案提出的“公益性”和强化政府责任出发,通过医疗卫生筹资数据分析和案例分析,结合医疗卫生经济学理论和公共医疗卫生政策研究,提出构建医疗卫生筹资制度的基本思路、模式选择和各级政府的责任划分。
论文回顾了经济学理论在医疗卫生服务领域的应用,对医疗卫生服务产品、市场特点及医疗卫生服务市场失灵进行了分析。论文总结了自1979年以来我国历次医疗改革的基本情况,通过分析近年全国医疗卫生总费用筹资构成及分配使用,证实了我国“看病难、看病贵”的现实性以及存在的主要矛盾。对具有代表性的地方政府医疗卫生筹资方案——珠海“全民医保”模式、宿迁“管办分离”模式进行了对比分析和研究。
论文认为,坚持医疗卫生事业的公益性质,在筹资制度中应强化政府的责任和投入。政府主导的税收筹资模式能有效提高公共医疗卫生费用在总费用中的比重,从而降低私人现金自费比重;合理划分中央和地方各级政府医疗服务事权,中央政府在基本医疗卫生筹资方面应承担主要责任。