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[研究背景] 川崎病(Kawasakidisease)多发生在5岁以下的儿童，是一种非特异性全身性血管炎性疾病。其发病率有逐年增高趋势，部分患儿可出现冠状动脉损伤。川崎病并发的冠状动脉瘤可造成冠状动脉狭窄引起缺血性心脏病，导致心肌梗死和猝死。川崎病合并冠状动脉损伤的危险因素研究对早期发现、预防川崎病冠状动脉损伤有重要意义。
[研究目的] 总结5年来住院川崎病患儿的临床特征、实验室检查指标及超声心动图结果，探讨川崎病患儿合并冠状动脉损伤的危险因素。
[研究方法]回顾性总结北京儿童医院2000年1月1日至2004年12月31日住院的全部川崎病患儿。按照第七次世界小儿川崎病研讨会修订的KD诊断标准进行诊断。冠状动脉异常包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤，冠状动脉扩张的超声心动图诊断标准参照日本卫生部制定的标准，冠状动脉瘤是指冠状动脉局限或弥漫性扩张，其直径超过了相邻正常冠状动脉的1.5倍。对冠状动脉扩张组及未扩张组患儿的性别、年龄、发热持续时间、丙种球蛋白(IVIG)使用剂量及时间、是否使用激素以及实验室资料、心电图及超声心动图资料进行统计学分析。统计学分析采用Chi-square检验及多因素logistic回归分析的方法。
[研究结果] 共有644例川崎病患儿入选，其中男423例(65.7％)，女221例，男女之比1.91∶1；年龄1个月～13.3岁，平均2.0岁，其中≤1岁163例(25.3％)，1～3岁271例(42.1％)，3～5岁131例(20.3％)，＞5岁79例(12.3％)。其中具备川崎病诊断标准5项或以上的患儿555例(86.2％)，具备4项或以下但同时合并冠状动脉损伤的89例(13.8％)。8例复发患儿，复发率1.2％。发热持续时间3～36天，平均8.0天。实验室资料显示621(96.4％)例血沉增快，中位数87mm/h；556(86.3％)例C反应蛋白升高，中位数56.8mg/dl；438(68.0％)例血浆白蛋白降低，中位数32.0g/L；474(73.6％)例血白细胞升高，中位数13.4×109/L。587(91.1％)例血小板升高，中位数539×109/L。181(28.1％)例血红蛋白降低，中位数118g/L。心电图异常205例(31.8％)。丙种球蛋白使用时间3～30天，平均6.0天。丙种球蛋白使用方法≤1g/Kg52例，2g/Kg592例。644例川崎病患儿中并发冠状动脉扩张234例，占36.3％。并发冠状动脉瘤16例，占2.5％。未合并冠状动脉扩张410例，占63.7％。Pearson卡方检验显示病人性别、发热持续时间、丙球使用时间、丙球使用剂量、血沉及C反应蛋白与川崎病合并冠脉损伤有关(P＜0.05)，进一步多因素Logistic回归分析显示性别、发热持续时间、丙球使用剂量与冠状动脉扩张显著独立相关(P＜0.05)。
[结论] 川崎病5岁以下儿童多见，男女之比1.91∶1。13.8％的患儿临床症状不典型，且多见于＜1岁婴儿。多数患儿血沉、C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数升高，部分患儿血浆白蛋白及血红蛋白降低。男性患儿易合并冠状动脉扩张，发热持续时间、丙球使用剂量、时间、血沉及C反应蛋白与冠状动脉扩张相关，建议对疑似患儿进行必要的实验室检查尽早诊断，早期足量使用丙种球蛋白以减少或减轻冠状动脉并发症。