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目的:“三阴性”乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌。其具有预后差的特点,三阴性乳腺癌可以分为基底样型行乳腺癌和非基底样型乳腺癌两种,本研究的目的是区分两种类型乳腺癌临床病理特征的不同和进行生存状况的比较。
方法:应用免疫组化方法检测229例三阴性乳腺癌CK5/6、EGFR和ki-67的表达情况,其中CK5/6和/或EGFR阳性表达者为基底样型乳腺癌,CK5/6和EGFR均阴性表达者则为非基底样型乳腺癌,这样我比较了两种类型乳腺癌与一些临床病理学变量之间的关系(包括患者发病年龄、绝经状况、肿块大小、病理类型、组织学分级、Ki-67,蒽环药物剂量,复发转移,生存等)并进行了生存分析。
结果:在229例三阴性乳腺癌中,基底样型乳癌共178例,占总体的77.3%;非基底样型乳癌共51例,占22.7%。其中基底样型乳癌诊断时多淋巴结转移(P=0.000),且组织学分级高(P=0.000),在复发转移方面,未发现有特殊的转移模式。进行生存分析时发现,基底样型乳腺癌患者有短的无病生存期(P=0.045)和总生存期(P=0.041),单因素分析显示,淋巴结转移、临床分期是影响其预后的因素。多因素分析显示,临床分期是影响其预后的独立因素。
结论:根据基底标志物表达情况,可将三阴性乳腺癌分为基底样型乳腺癌和非基底样型乳腺癌两组,基底样型乳腺癌有侵袭性的临床病理特征,生存期短。我们希望能探索出新的治疗措施提高基底样型乳腺癌的预后。