丙泊酚和高碳酸血症对机械通气肺损伤的作用及机制

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目的:探讨高碳酸血症和丙泊酚单独或联合应用对机械通气所致肺损伤的可能保护机制。   方法:32只Wistar大鼠随机平均分为4组,每组8只,分别为:损伤组(VILI组:保持PaCO2为35~45mmHg)、丙泊酚组(P组:保持PaCO2为35~45mmHg,持续静注丙泊酚10mg/kg/h)、高碳酸血症组(H组:保持PaCO2为80~100mmHg)、复合组(HP组:保持PaCO2为80-100mmHg,持续静注丙泊酚10 mg/kg/h)。采用高吸气压建立机械通气性肺损伤模型,通气模式:PIP=25cmH2O,PEEP=2cmH2O,I:E=1:2,RR=30次/min,FiO2=0.5~0.6。观察4 h,每小时记录血气分析结果计算氧合指数(PaO2/FiO2),观察结束后处死动物,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白浓度、肺组织中MDA含量、SOD、MPO及Na+-K+-ATP酶的活力,观察肺组织病理改变。   结果:P组、H组、HP组与损伤组比较,氧合指数(PaO2/FiO2)、SOD及Na+-K+-ATP酶的活力均显著升高(p<0.05),MDA、MPO和BALF中蛋白含量均显著降低(p<0.05)。P组氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于H组(p<0.05),MPO和BALF中蛋白则明显低于H组(p<0.05)。HP组Na+-K+-ATP酶的活力显著高于H组和P组(p<0.05);BALF中蛋白明显低于H组(p<0.05),但是与P组比较无差异。其余均无显著差异。   结论:高碳酸血症和丙泊酚对机械通气性肺损伤鼠均有肺保护作用,两者同时应用可通过相同和不同途径使保护作用增强。
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