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背景：
随着医学模式的转变，癌症患者的生活质量日益受到关注。在全球范围内和我国，肝癌是发病率和死亡率均较高的癌症之一。对肝癌患者进行生活质量评估，分析其影响因素，并提供有针对性的干预具有重大意义。
目的：
1、了解行手术(肝切除术或射频消融术)治疗的肝癌患者的生活质量及其影响因素。
2、探讨基于《射频患者健康宣传手册》的外科医生主导的心理社会干预对行射频消融治疗的肝癌患者生活质量及负性情绪的影响。
方法：
1、采用横断面设计，随机抽取2018年01月至2019年06月于我科住院行手术(肝切除术或射频消融术)治疗的肝癌患者236例。患者入院时，以自行设计的一般资料调查表、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表分别收集患者的一般资料、生活质量评分、焦虑评分和抑郁评分，采用Epidata3.1软件建立数据库，采用SPSS23.0软件进行统计学分析。
2、选取2018年01月至2019年06月于我科住院行射频消融的肝癌患者148例，以随机数字表法随机分为干预组和对照组。干预组患者除了接受射频消融治疗、药物治疗和护理以外，进行基于《射频患者健康宣传手册》的外科医生主导的心理社会干预：该干预包括健康教育和认知行为疗法，干预于患者入院时与出院时各进行一次，每次时间大约1小时。对照组患者只接受射频消融治疗、药物治疗和护理，不进行基于《射频患者健康宣传手册》的外科医生主导的心理社会干预。于两组患者入院时、射频术后1个月以及射频术后3个月，以一般资料调查表、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表分别收集患者的一般资料、生活质量评分、焦虑评分和抑郁评分。所有数据收集完毕后，采用Epidata3.1软件建立数据库，采用SPSS23.0软件进行统计学分析。
结果：
1、纳入的236名研究对象的整体生活质量评分为55.30±16.21，功能型领域(子量表)中评分最低的为情绪功能(评分为56.81±22.68)，症状型领域(子量表)中评分最高的三项为：经济困难、失眠和疲劳(评分分别为57.91±32.38、39.41±36.59、34.84±26.61)。
2、纳入的236名研究对象，男性患者的整体生活质量评分高于女性患者(评分分别为：57.16±15.41、49.72±17.37，P=0.002)。
3、相关分析结果显示，躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能与整体生活质量存在正相关关系，相关系数分别为：0.443、0.435、0.577、0.163、0.302(P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.012、＜0.001)；疲劳、疼痛、气促、失眠、食欲减退、便秘、经济困难与整体生活质量存在负相关关系，相关系数分别为：-0.638、-0.236、-0.183、-0.507、-0.276、-0.238、-0.139(P值分别为＜0.001、＜0.001、0.005、＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.033)。焦虑、抑郁与整体生活质量存在负相关关系，相关系数分别为：-0.671、-0.735(P值分别＜0.001、＜0.001)。
4、多元线性回归分析结果显示，在多种因素共同作用下，情绪功能、疲劳、失眠、便秘、疼痛、抑郁对整体生活质量的影响具有统计学意义，标准化回归系数分别为：0.214、-0.293、-0.174、-0.106、-0.103、-0.285(P值分别为：＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.008、0.009、＜0.001)。调整后回归方程的决定系数为0.649。
5、干预研究中，最终有效病例共132例，其中，干预组患者67例、对照组患者65例。干预前，干预组和对照组患者在一般资料、生活质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分方面的差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，干预组患者的整体生活质量、角色功能、社会功能、情绪功能以及疲劳、失眠、焦虑和抑郁症状相较于对照组患者有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
1、行手术(肝切除术或射频消融术)治疗的肝癌患者的生活质量受多种因素的影响。其中，情绪功能、疲劳、失眠、便秘、疼痛、抑郁是其重要影响因素。
2、基于《射频患者健康宣传手册》的外科医生主导的心理社会干预有助于改善行射频消融治疗的肝癌患者的生活质量以及焦虑、抑郁这两种负性情绪。
随着医学模式的转变，癌症患者的生活质量日益受到关注。在全球范围内和我国，肝癌是发病率和死亡率均较高的癌症之一。对肝癌患者进行生活质量评估，分析其影响因素，并提供有针对性的干预具有重大意义。
目的：
1、了解行手术(肝切除术或射频消融术)治疗的肝癌患者的生活质量及其影响因素。
2、探讨基于《射频患者健康宣传手册》的外科医生主导的心理社会干预对行射频消融治疗的肝癌患者生活质量及负性情绪的影响。
方法：
1、采用横断面设计，随机抽取2018年01月至2019年06月于我科住院行手术(肝切除术或射频消融术)治疗的肝癌患者236例。患者入院时，以自行设计的一般资料调查表、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表分别收集患者的一般资料、生活质量评分、焦虑评分和抑郁评分，采用Epidata3.1软件建立数据库，采用SPSS23.0软件进行统计学分析。
2、选取2018年01月至2019年06月于我科住院行射频消融的肝癌患者148例，以随机数字表法随机分为干预组和对照组。干预组患者除了接受射频消融治疗、药物治疗和护理以外，进行基于《射频患者健康宣传手册》的外科医生主导的心理社会干预：该干预包括健康教育和认知行为疗法，干预于患者入院时与出院时各进行一次，每次时间大约1小时。对照组患者只接受射频消融治疗、药物治疗和护理，不进行基于《射频患者健康宣传手册》的外科医生主导的心理社会干预。于两组患者入院时、射频术后1个月以及射频术后3个月，以一般资料调查表、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表分别收集患者的一般资料、生活质量评分、焦虑评分和抑郁评分。所有数据收集完毕后，采用Epidata3.1软件建立数据库，采用SPSS23.0软件进行统计学分析。
结果：
1、纳入的236名研究对象的整体生活质量评分为55.30±16.21，功能型领域(子量表)中评分最低的为情绪功能(评分为56.81±22.68)，症状型领域(子量表)中评分最高的三项为：经济困难、失眠和疲劳(评分分别为57.91±32.38、39.41±36.59、34.84±26.61)。
2、纳入的236名研究对象，男性患者的整体生活质量评分高于女性患者(评分分别为：57.16±15.41、49.72±17.37，P=0.002)。
3、相关分析结果显示，躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能与整体生活质量存在正相关关系，相关系数分别为：0.443、0.435、0.577、0.163、0.302(P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.012、＜0.001)；疲劳、疼痛、气促、失眠、食欲减退、便秘、经济困难与整体生活质量存在负相关关系，相关系数分别为：-0.638、-0.236、-0.183、-0.507、-0.276、-0.238、-0.139(P值分别为＜0.001、＜0.001、0.005、＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.033)。焦虑、抑郁与整体生活质量存在负相关关系，相关系数分别为：-0.671、-0.735(P值分别＜0.001、＜0.001)。
4、多元线性回归分析结果显示，在多种因素共同作用下，情绪功能、疲劳、失眠、便秘、疼痛、抑郁对整体生活质量的影响具有统计学意义，标准化回归系数分别为：0.214、-0.293、-0.174、-0.106、-0.103、-0.285(P值分别为：＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.008、0.009、＜0.001)。调整后回归方程的决定系数为0.649。
5、干预研究中，最终有效病例共132例，其中，干预组患者67例、对照组患者65例。干预前，干预组和对照组患者在一般资料、生活质量评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分方面的差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，干预组患者的整体生活质量、角色功能、社会功能、情绪功能以及疲劳、失眠、焦虑和抑郁症状相较于对照组患者有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
1、行手术(肝切除术或射频消融术)治疗的肝癌患者的生活质量受多种因素的影响。其中，情绪功能、疲劳、失眠、便秘、疼痛、抑郁是其重要影响因素。
2、基于《射频患者健康宣传手册》的外科医生主导的心理社会干预有助于改善行射频消融治疗的肝癌患者的生活质量以及焦虑、抑郁这两种负性情绪。