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腹腔镜手术由于损伤小、患者恢复迅速、住院时间短等特点，在国内外得到广泛推广，并且在总体手术中所占的比重越来越大。得益于电子技术的发展，近年来出现了将电子信息系统与腹腔镜系统整合到一起的腹腔镜辅助技术——达芬奇机器人辅助腔镜手术系统。机器人辅助腔镜下手术的优点是机械臂更灵活、更精细、视野辅助更完善以及总体治疗效果更安全。但是大部分机器人辅助腹腔镜下妇科手术需极度头低体位，对患者会产生一系列不良影响，包括平均动脉压增加、儿茶酚胺释放增加、肾素血管紧张素系统激活、颅内压和脑血流增加等，可能影响患者的苏醒质量。针灸作为中国传统医学的重要组成部分，是民族文化及传统科学留给我们的的宝贵遗产。随着现代电子技术的推陈出新，医学中也在不断探索将电子技术应用到临床工作中，电针疗法就是中国传统医学和电子技术结合而产生的代表，在此基础上进一步产生了经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS)技术。大量研究表明TEAS可能调节机体腺苷、细胞内钙离子、兴奋性氨基酸、一氧化氮以及氧自由基等因子，这些因子通过作用于G蛋白偶联受体和蛋白激酶C等起到器官保护作用，且临床研究表明TEAS作为一种辅助治疗的方式，还可以减少患者麻醉药物的需要量，调节患者交感系统的活性，减轻术后患者所出现的恶心呕吐等不良反应。
本研究采用随机对照临床试验(Randomized Controlled Trial，RCT)，观察经皮穴位电刺激是否对机器人妇科手术苏醒质量有改善作用，并初步探索脑水肿和脑损伤相关分子是否参与其中。
目的：研究经皮穴位电刺激对机器人妇科手术患者苏醒质量的作用。
方法：纳入择期接受全麻下机器人妇科手术的患者150例。随机分配至穴位刺激组(经足三里、三阴交、昆仑、跗阳穴给予经皮电刺激)、非穴位刺激组(经胫骨前缘平穴位处刺激)和对照组(仅连接刺激仪，无刺激)。自麻醉诱导前30分钟至手术结束给予干预。电刺激强度为7-11mA(感应得气)，采用疏密波，2/10Hz。主要研究指标为停止吸入七氟烷到呼之睁眼时间。次要研究指标包括拔管时间、苏醒期咳嗽分级、苏醒期躁动评分、苏醒期并发症发生率；术后恢复室(post-anesthesia care unit，PACU)内残余镇静、PACU内VAS疼痛评分、PACU内恶心呕吐评分以及术后24hQoR-15评分，并测定麻醉前后血清AQP-4、MMP-9和S100β水平。结果：142例患者完成研究。穴位刺激组患者呼之睁眼时间为(18.5±6.7)min，拔管时间为(19.4±6.5)min，明显短于非穴位刺激组【呼之睁眼时间(19.8±4.6)min(P＜0.05)，拔管时间(20.7±4.9)min(P＜0.05)】和对照组【呼之睁眼时间(21.9±7.3)min(P＜0.05)，拔管时间(23.2±7.2)min(P＜0.05)】。而在躁动评分和呛咳评分上，三组无明显差异(P＞0.05)；三组患者术后均未出现呼吸抑制。穴位刺激组PACU内VAS疼痛评分明显低于非穴位刺激组和对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。尽管以麻醉前水平为协方差，三组患者术后AQP-4、MMP-9、S100β水平无显著性差异。但穴位刺激组患者术后AQP-4水平显著低于麻醉前(P＜0.05)。对照组患者MMP-9和S100β水平显著高于麻醉前(P分别＜0.05和＜0.001)。结论：经皮穴位电刺激有益于机器人妇科手术患者的全麻苏醒质量，能够缩短唤醒时间、拔管时间，以及降低患者PACU内VAS疼痛评分等，脑水肿相关分子AQP-4、MMP-9和脑损伤相关分子S100β的改变可能参与其中。
本研究采用随机对照临床试验(Randomized Controlled Trial，RCT)，观察经皮穴位电刺激是否对机器人妇科手术苏醒质量有改善作用，并初步探索脑水肿和脑损伤相关分子是否参与其中。
目的：研究经皮穴位电刺激对机器人妇科手术患者苏醒质量的作用。
方法：纳入择期接受全麻下机器人妇科手术的患者150例。随机分配至穴位刺激组(经足三里、三阴交、昆仑、跗阳穴给予经皮电刺激)、非穴位刺激组(经胫骨前缘平穴位处刺激)和对照组(仅连接刺激仪，无刺激)。自麻醉诱导前30分钟至手术结束给予干预。电刺激强度为7-11mA(感应得气)，采用疏密波，2/10Hz。主要研究指标为停止吸入七氟烷到呼之睁眼时间。次要研究指标包括拔管时间、苏醒期咳嗽分级、苏醒期躁动评分、苏醒期并发症发生率；术后恢复室(post-anesthesia care unit，PACU)内残余镇静、PACU内VAS疼痛评分、PACU内恶心呕吐评分以及术后24hQoR-15评分，并测定麻醉前后血清AQP-4、MMP-9和S100β水平。结果：142例患者完成研究。穴位刺激组患者呼之睁眼时间为(18.5±6.7)min，拔管时间为(19.4±6.5)min，明显短于非穴位刺激组【呼之睁眼时间(19.8±4.6)min(P＜0.05)，拔管时间(20.7±4.9)min(P＜0.05)】和对照组【呼之睁眼时间(21.9±7.3)min(P＜0.05)，拔管时间(23.2±7.2)min(P＜0.05)】。而在躁动评分和呛咳评分上，三组无明显差异(P＞0.05)；三组患者术后均未出现呼吸抑制。穴位刺激组PACU内VAS疼痛评分明显低于非穴位刺激组和对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。尽管以麻醉前水平为协方差，三组患者术后AQP-4、MMP-9、S100β水平无显著性差异。但穴位刺激组患者术后AQP-4水平显著低于麻醉前(P＜0.05)。对照组患者MMP-9和S100β水平显著高于麻醉前(P分别＜0.05和＜0.001)。结论：经皮穴位电刺激有益于机器人妇科手术患者的全麻苏醒质量，能够缩短唤醒时间、拔管时间，以及降低患者PACU内VAS疼痛评分等，脑水肿相关分子AQP-4、MMP-9和脑损伤相关分子S100β的改变可能参与其中。