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随着全球老龄化的日益加重，中国老龄人口健康问题成为我国重大社会公共问题。人口老龄化导致老年慢性疾病的增加，包括老年衰弱、老年跌倒、老年营养不良等老年综合症已成为困扰老年人群健康的重要医学问题。多项研究显示，老年衰弱综合征，是对老年人影响最大的常见综合征，反映了机体各种储备能力的下降、疾病的易感性增加，表现为易感染，易跌倒，其具有高患病率、高住院率、高致残率的特点，严重影响老年人生活质量和健康；它与疼痛、营养不良、肌少症、多病共存、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍及焦虑抑郁等多种老年常见疾病密切相关、互相影响，从而加速了衰老的进程及疾病的发生、发展与恶化。因此，老年衰弱综合征已逐渐成老年医学领域的关注焦点。然而，该综合征的病因及机制目前却尚不清楚。国外研究发现其发病的相关危险因素可能有：增龄、遗传因素、多病共存、营养不良及独居、文化程度低等多种社会环境因素；而其发病机制可能与激素水平改变、免疫系统功能变化、凝血系统功能紊乱等密切相关，但其确切机制目前仍不十分清楚。而由于我国对老年医学领域研究起步较晚，许多研究尚处于初级探索阶段，关于老年衰弱综合征的研究甚少。因此，本研究通过对西安市某社区卫生服务中心体检≥65岁的老年人群进行横断面调查，从而探讨老年人群衰弱综合征发生的可能危险因素；同时，通过检索国内外相关文献，探讨运动干预对老年衰弱综合征患者身体成分、肌肉力量及日常生活能力等的影响，为今后衰弱综合征的临床干预研究提供依据，为医务人员分析、制定更加合理有效的干预策略提供更多依据。
研究目的：
1、探讨西安地区老年衰弱综合征患者衰弱的危险因素。
2、运用荟萃分析，对国内外公开发表的相关文献，系统评价运动干预对衰弱老人身体成分、肌肉力量及身体功能的影响。
研究方法：
1、第一部分：通过调查自2017年10月至2018年10月间于西安市某社区卫生服务中心体检≥65岁老年人群1400例，运用FRAIL衰弱评估量表筛查，最终检出衰弱患者153人，检出率10.9%，设为衰弱组，同期随机纳入174人非衰弱患者，设为非衰弱组，进行病例对照研究。收集纳入人群的社会人口学资料、生活方式及疾病等相关资料，评估其衰弱状况，采集血液标本，运用ELISA方法检测其血清炎症因子(TNF-α、CRP)水平并收集其肝功、肾功、血糖、血脂等多种常规血生化检测结果。
2、第二部分：通过检索公开发表于Pubmed、MEDLINE，webofscience，EMBASE等多个英文数据库及中国知网、万方数据库等多个中文数据库的相关RCT研究。检索时间为建库至2018年12月，检索英文主题词为“(Physical exercise/physical activity/aerobic exercise/aerobic training/resistance training/exercise intervention)AND(Frail elderly/Frailty syndrome/Frailty)AND(older/elderly)”，中文检索词为“(老年)AND(衰弱)AND((运动)OR(锻炼))”等。经2名研究者严格按照事先制定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取相关数据并评价文献质量，采用Revman5.3软件进行统计学分析。
研究结果：
1、两组研究对象一般情况(组间性别比例、年龄、身高等)均未见显著差异(P＞0.05)，与老年非衰弱组者相比，老年衰弱组患者血中白细胞、甘油三酯均高于非衰弱组(P＜0.05)，炎症因子水平亦显著升高[TNF-α:19.38±1.51ng/Lvs12.72±2.10ng/L,CRP:4.74±1.13mg/Lvs3.39±0.58mg/L,P＜0.01]，衰弱组患者的共病发生率显著高于非衰弱组(P＜0.05)；相关性分析结果显示，衰弱组患者FRAIL综合积分与体质量(r=0.129，P＜0.05)、腰围(r=0.196，P＜0.01)、BMI(r=0.135，P＜0.05)、WBC(r=0.157,P＜0.01)、TG(r=0.123,P＜0.05)、HDL(r=-0.175,P＜0.01)、共病数量(r=0.621，P＜0.01)、TNF-α(r=0.304，P＜0.01)、CRP(r=0.596，P＜0.01)间呈现显著性正相关关系；多元逐步线性回归分析显示老年人共病数量、慢性炎症水平(TNF-α、CRP)为老年人群衰弱综合征发生的危险因素(R2=0.507)。
2、共纳入20项随机对照试验进行荟萃分析，结果显示：运动干预可显著改善老年衰弱综合征患者肌力[握力：SMD＝0．61，95%CI(0.06，1.16)，P＜0.05；伸膝力：SMD＝0.86，95%CI(0.39，1.69)，P＜0.05]及步速(SMD＝0．85，95%CI(0.26，1.45)，P＜0.05)、简易机体功能状况(SMD＝2.60，95%CI(1.27，3.94)，P＜0.05)，而两组之间人体成分、来去实验、起坐实验、日常生活活动能力均未见显著差异(P＞0.05)。
结论：
老年衰弱综合征患者衰弱程度可能与其血清中炎症因子水平、共病等多种因素密切相关，而对老年衰弱患者早期进行运动干预，可显著改善老年衰弱综合征患者的肌肉力量、日常生活能力等，因此，控制慢性炎症、管理慢病并进行合理有效的运动干预将对于衰弱综合征的延缓具有重要意义。
研究目的：
1、探讨西安地区老年衰弱综合征患者衰弱的危险因素。
2、运用荟萃分析，对国内外公开发表的相关文献，系统评价运动干预对衰弱老人身体成分、肌肉力量及身体功能的影响。
研究方法：
1、第一部分：通过调查自2017年10月至2018年10月间于西安市某社区卫生服务中心体检≥65岁老年人群1400例，运用FRAIL衰弱评估量表筛查，最终检出衰弱患者153人，检出率10.9%，设为衰弱组，同期随机纳入174人非衰弱患者，设为非衰弱组，进行病例对照研究。收集纳入人群的社会人口学资料、生活方式及疾病等相关资料，评估其衰弱状况，采集血液标本，运用ELISA方法检测其血清炎症因子(TNF-α、CRP)水平并收集其肝功、肾功、血糖、血脂等多种常规血生化检测结果。
2、第二部分：通过检索公开发表于Pubmed、MEDLINE，webofscience，EMBASE等多个英文数据库及中国知网、万方数据库等多个中文数据库的相关RCT研究。检索时间为建库至2018年12月，检索英文主题词为“(Physical exercise/physical activity/aerobic exercise/aerobic training/resistance training/exercise intervention)AND(Frail elderly/Frailty syndrome/Frailty)AND(older/elderly)”，中文检索词为“(老年)AND(衰弱)AND((运动)OR(锻炼))”等。经2名研究者严格按照事先制定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取相关数据并评价文献质量，采用Revman5.3软件进行统计学分析。
研究结果：
1、两组研究对象一般情况(组间性别比例、年龄、身高等)均未见显著差异(P＞0.05)，与老年非衰弱组者相比，老年衰弱组患者血中白细胞、甘油三酯均高于非衰弱组(P＜0.05)，炎症因子水平亦显著升高[TNF-α:19.38±1.51ng/Lvs12.72±2.10ng/L,CRP:4.74±1.13mg/Lvs3.39±0.58mg/L,P＜0.01]，衰弱组患者的共病发生率显著高于非衰弱组(P＜0.05)；相关性分析结果显示，衰弱组患者FRAIL综合积分与体质量(r=0.129，P＜0.05)、腰围(r=0.196，P＜0.01)、BMI(r=0.135，P＜0.05)、WBC(r=0.157,P＜0.01)、TG(r=0.123,P＜0.05)、HDL(r=-0.175,P＜0.01)、共病数量(r=0.621，P＜0.01)、TNF-α(r=0.304，P＜0.01)、CRP(r=0.596，P＜0.01)间呈现显著性正相关关系；多元逐步线性回归分析显示老年人共病数量、慢性炎症水平(TNF-α、CRP)为老年人群衰弱综合征发生的危险因素(R2=0.507)。
2、共纳入20项随机对照试验进行荟萃分析，结果显示：运动干预可显著改善老年衰弱综合征患者肌力[握力：SMD＝0．61，95%CI(0.06，1.16)，P＜0.05；伸膝力：SMD＝0.86，95%CI(0.39，1.69)，P＜0.05]及步速(SMD＝0．85，95%CI(0.26，1.45)，P＜0.05)、简易机体功能状况(SMD＝2.60，95%CI(1.27，3.94)，P＜0.05)，而两组之间人体成分、来去实验、起坐实验、日常生活活动能力均未见显著差异(P＞0.05)。
结论：
老年衰弱综合征患者衰弱程度可能与其血清中炎症因子水平、共病等多种因素密切相关，而对老年衰弱患者早期进行运动干预，可显著改善老年衰弱综合征患者的肌肉力量、日常生活能力等，因此，控制慢性炎症、管理慢病并进行合理有效的运动干预将对于衰弱综合征的延缓具有重要意义。