高血压患者理想心血管健康指标与脑卒中发病的队列研究

• 作 者: 孔凡倩
• 机 构: 宁波大学
• 出 处: 宁波大学
• 发表日期: 2019年8期
• 关键词: 脑卒中

目的：调查心血管健康指标在中国高血压人群中的分布情况，并探讨在高血压人群中理想心血管健康指标和脑卒中发病之间的关系。
　　方法：研究对象为深圳市南山区60个社区健康服务中心高血压管理信息系统的高血压病人，基线调查时间为2010年4月至2011年9月，经过纳入与排除，最终抽取了5935人，排除447名脑卒中患者，最终5488名高血压患者纳入随访队列。本研究结合美国心脏学会（AHA）的“理想心血管健康指标”，制定了适合本研究使用的理想心血管健康指标，包括4项理想的健康行为（不吸烟，BMI＜24kg/m2，体育锻炼达标，饮食符合标准）与2项理想的健康因素（总胆固醇无治疗状态下＜200mg/dL，空腹血糖无治疗状态下＜100mg/dL）。采用Cox回归模型分析心血管健康指标与脑卒中的关系，为了加强可比性，构建了3个模型M0，M1，M2，M0无校正因素；M1校正年龄、性别；M2是在M1的基础上，校正文化水平、饮酒、抑郁、高血压患病年限、降压药、糖尿病、脑卒中家族史、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、尿酸、甘油三酯、同型半胱氨酸和肌酐。
　　结果：平均随访5.7年，至2017年9-12月随访结束，共有4662名高血压患者完成了队列随访，出现340（7.29%）名脑卒中患者。在全部研究对象中，心血管健康指标得分为3的占比最多，有1441人（30.91%），得分为6的占比最少，只有0.75%。在各个心血管健康指标中，理想状态的体育锻炼（中等强度体力活动≥150分钟/周，或高强度体力活动≥75分钟/周，或中等和高强度体力活动≥150分钟/周）与饮食评分（7-9分）在研究人群的占比最低，分别为25.50%和22.50%。在调整了年龄、性别、受教育水平、饮酒、抑郁、高血压患病年限、降压药、糖尿病、脑卒中家族史、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白、尿酸、甘油三酯、同型半胱氨酸和肌酐后，发现理想的饮食评分（7-9分）和理想状态的空腹血糖（无治疗状态下＜100mg/dL）脑卒中的发病风险，HR（95%CI）分别为0.53(0.33-0.86)，0.32(0.17-0.62)。在M2模型中，心血管健康指标得分为5-6的人群与得分为0的人群相比，与脑卒中的HR为0.28(0.12-0.63)，脑卒中发病的风险随着心血管健康指标得分的增大而减小（P-trend＜0.001）。
　　结论：理想心血管健康指标的分布率较低；在各个心血管健康指标中，体育锻炼与饮食评分的占比最低；饮食评分与脑卒中的发病呈负相关的关系，血糖与脑卒中呈正相关；随着心血管健康指标得分的增高，脑卒中的发病风险降低。