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目的:通过调查神经外科术后医院感染的相关指标，分析医院感染的前瞻性全面综合性监测与目标性监测方法的优劣和意义及神经外科术后医院感染的相关危险因素，为制定有效的医院感染控制措施及医院感染治疗方案提供理论依据。
方法:采用目标性监测的方法对2003年5月～12月神经外科267例住院手术患者医院感染发生情况进行监测，由专职人员每日进入神经外科病房，详细记录每位手术患者的基础疾病、各项诊疗措施、相关危险因素及医院感染情况，并按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准(试行)》所提供的导管相关性感染的导管培养方法进行脑室外引流管、创腔引流管培养；于脑室外引流、创腔引流管留置3、5天及拔除时送脑脊液、创腔引流液做病原学培养；于患者气管切时及切开后3、5、7、10天分别留取痰液进行细菌学半定量培养；于患者导尿3、5、7、10天送尿液培养。采用前瞻性全面综合性监测方法对2002年5月～12月神经外科住院手术患者医院感染发生情况进行监测，由医院感染专职人员每周下病区进行医院感染查房，并保证每位住院患者每周被调查一次。医院感染的诊断信息主要来源于临床微生物室的病原微生物检验结果；询问医院感染信息员及床位医生；查看疑难病例等。采用Stata7.0统计软件进行数据处理，率的比较采用X2检验；危险因素分析采用非条件单因素及多元Logist回归分析进行统计学处理。
结果:2003年5～12月间神经外科267例手术患者，共发生100人次，136例次医院感染，医院感染发病率为37.5％，感染例次发病率为50.9％，明显高于2002年5～12月间前瞻性全面综合性监测248例神经外科手术患者医院感染发病率20.2％(50人次)和感染例次发病率21.4％(53例次)，X2检验P＜0.01。目标性监测的136例次医院感染中感染部位发病率居前三位的分别为下呼吸道感染52例(占38.2％)、泌尿道感染33例(占24.3％)、颅内感染18例(占13.2％)；前瞻性全面综合性监测的53例次医院感染中感染部位发病率居前三位的分别为上呼吸道感染14例(占26.4％)、下呼吸道感染12例(占22.6％)、颅内感染11例(占20.8％)。
267例神经外科手术患者目标性监测资料分析发现住院时间≥30天、手术时间＞2小时、意识障碍、脑室外引流≥3天和气管切开是神经外科手术患者发生医院感染的重要危险因素；而手术时间＞2小时、年龄≥60岁、气管切开、意识障碍是神经外科下呼吸道感染的危险因素；泌尿系感染的危险因素仅为泌尿道插管；脑室外引流≥3天、住院时间＞30天是神经外科颅内感染的危险因素。
结论:目标性监测方法能提高医院感染的发现率，能更好地研究医院感染的相关危险因素、医院感染部位分布、细菌谱和耐药谱等特点，为有效地采取医院感染控制措施提供可靠而有力的依据。