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妊娠期母体会发生多种变化，其中包括甲状腺分泌功能的改变。近年来妊娠期甲状腺功能异常的发病率明显增加，其中发病率较高的疾病是妊娠期甲状腺功能减退。甲状腺功能减退会给母体及胎儿带来诸多不良影响，包括增加子痫前期、妊娠期糖尿病、流产、早产等发生风险。铁元素参与机体的多种代谢过程，是一种不可或缺的微量元素，对维持人体健康具有重要意义。目前关于铁代谢异常与贫血、慢性肝病、糖尿病、高血压疾病、恶性肿瘤等疾病相关的研究较多，而关于甲状腺功能减退与铁代谢异常之间的相关性研究也逐渐引起学者们的关注，研究发现，甲状腺功能减退与铁水平异常之间存在关联，但具体作用机制尚不明确。与此同时，国内外关于血清铁、铁蛋白水平变化与妊娠期甲状腺功能减退之间的相关性研究较少。
目的：
本研究通过分析健康妊娠期妇女和妊娠期甲状腺功能减退妇女在妊娠早期、中期、晚期血清铁(SI)、铁蛋白(FER)的水平，以及分析妊娠期甲状腺功能减退妇女血清铁、铁蛋白水平与促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的相关性，并研究妊娠期临床甲减妇女口服左甲状腺素钠片治疗前后血清铁、铁蛋白水平的变化，旨在探讨血清铁、铁蛋白与妊娠期甲状腺功能减退的相关性，为预防和治疗妊娠期甲状腺功能减退疾病、改善母婴结局提供新的思路。
材料与方法：
选择2017年2月-2018年6月于郑州大学第三附属医院定期行围产期保健的妊娠期妇女作为研究对象，研究分为两部分：
第一部分
由健康妊娠期妇女组成对照组(700例)，并根据孕周不同分为妊娠早期组(242例)、妊娠中期组(235例)、妊娠晚期组(223例)；由确诊为妊娠期甲状腺功能减退的妇女组成研究组(165例)，并根据孕周不同分为妊娠中期组(60例)、妊娠中期组(66例)、妊娠晚期组(39例)。测定并分析健康妊娠期妇女和妊娠期甲状腺功能减退妇女在妊娠早、中、晚三期血清铁、铁蛋白的水平；同时分析妊娠期甲状腺功能减退妇女在妊娠早、中、晚三期血清铁、铁蛋白水平与反映甲状腺功能相关指标(血清TSH、FT4、TPOAb)水平的相关性。
第二部分
选取已确诊为妊娠期临床甲减的妇女作为研究对象(59例)，测定口服左甲状腺素钠片治疗前和治疗1个月后血清铁、铁蛋白水平并分析其变化情况。
所有数据应用SPSS21.0统计软件进行统计学分析。
结果：
第一部分：
1.健康妊娠期妇女妊娠早期、中期、晚期血清铁、铁蛋白水平及变化：健康妊娠期妇女在妊娠早期、中期、晚期血清铁水平分别为8.64±1.34mmol/L、8.17±1.02mmol/L、7.95±0.95mmol/L，血清铁水平随孕周增加呈下降趋势，且妊娠早期组与妊娠晚期组、妊娠中期组与妊娠晚期组血清铁水平比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
健康妊娠期妇女在妊娠早期、中期、晚期血清铁蛋白水平分别为54.00(22.75~69.50)μg/L、17.60(11.10~32.68)μg/L、11.20(8.70~20.80)μg/L，血清铁蛋白水平随孕周增加呈下降趋势，且三组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
2.妊娠期甲状腺功能减退妇女妊娠早期、中期、晚期血清铁、铁蛋白水平及变化：
妊娠期甲状腺功能减退的妇女在妊娠早期、中期、晚期血清铁水平分别为8.11±1.01mmol/L、7.71±1.06mmol/L、7.56±0.90mmol/L，血清铁蛋白水平分别为14.10(8.88~35.95)μg/L、11.90(8.70~22.80)μg/L、8.75(6.63~15.88)μg/L；妊娠期甲状腺功能减退妇女的血清铁、铁蛋白水平均明显低于同期健康妊娠期妇女的血清铁、铁蛋白水平，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.妊娠期甲状腺功能减退妇女血清铁、铁蛋白水平与血清TSH、FT4、TPOAb水平的相关性分析：
妊娠早期血清铁水平与血清TSH水平呈负相关(R=-0.43，P=0.025)、血清铁蛋白水平与血清FT4水平呈正相关(R=0.303，P=0.039)；妊娠中期血清铁蛋白水平与血清FT4水平呈正相关(R=0.390，P=0.049)、血清铁蛋白水平与血清TSH水平呈负相关(R=-0.569，P=0.002)。
第二部分：
妊娠期临床甲减妇女在口服左甲状腺素钠片治疗前后血清铁、铁蛋白水平及变化：
口服左甲状腺素钠片治疗的妊娠期临床甲减妇女治疗前后血清铁水平分别为7.66±0.94mmol/L、8.23±1.28mmol/L，血清铁蛋白水平分别为8.90(6.53~10.50)μg/L、15.95(10.88~32.13)μg/L，血清铁、铁蛋白水平在口服左甲状腺素钠片治疗后均有显著提高，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
(1)妊娠期甲状腺功能减退妇女存在不同程度的血清铁、铁蛋白水平的降低；
(2)血清铁、铁蛋白水平与反映妊娠期甲状腺功能的指标(血清TSH、FT4、TPOAb)水平具有一定程度的相关性；
(3)妊娠期甲状腺功能减退的妇女口服左甲状腺素钠片治疗后可提高血清铁、铁蛋白水平，有助于减少妊娠并发症，改善母婴结局。
目的：
本研究通过分析健康妊娠期妇女和妊娠期甲状腺功能减退妇女在妊娠早期、中期、晚期血清铁(SI)、铁蛋白(FER)的水平，以及分析妊娠期甲状腺功能减退妇女血清铁、铁蛋白水平与促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的相关性，并研究妊娠期临床甲减妇女口服左甲状腺素钠片治疗前后血清铁、铁蛋白水平的变化，旨在探讨血清铁、铁蛋白与妊娠期甲状腺功能减退的相关性，为预防和治疗妊娠期甲状腺功能减退疾病、改善母婴结局提供新的思路。
材料与方法：
选择2017年2月-2018年6月于郑州大学第三附属医院定期行围产期保健的妊娠期妇女作为研究对象，研究分为两部分：
第一部分
由健康妊娠期妇女组成对照组(700例)，并根据孕周不同分为妊娠早期组(242例)、妊娠中期组(235例)、妊娠晚期组(223例)；由确诊为妊娠期甲状腺功能减退的妇女组成研究组(165例)，并根据孕周不同分为妊娠中期组(60例)、妊娠中期组(66例)、妊娠晚期组(39例)。测定并分析健康妊娠期妇女和妊娠期甲状腺功能减退妇女在妊娠早、中、晚三期血清铁、铁蛋白的水平；同时分析妊娠期甲状腺功能减退妇女在妊娠早、中、晚三期血清铁、铁蛋白水平与反映甲状腺功能相关指标(血清TSH、FT4、TPOAb)水平的相关性。
第二部分
选取已确诊为妊娠期临床甲减的妇女作为研究对象(59例)，测定口服左甲状腺素钠片治疗前和治疗1个月后血清铁、铁蛋白水平并分析其变化情况。
所有数据应用SPSS21.0统计软件进行统计学分析。
结果：
第一部分：
1.健康妊娠期妇女妊娠早期、中期、晚期血清铁、铁蛋白水平及变化：健康妊娠期妇女在妊娠早期、中期、晚期血清铁水平分别为8.64±1.34mmol/L、8.17±1.02mmol/L、7.95±0.95mmol/L，血清铁水平随孕周增加呈下降趋势，且妊娠早期组与妊娠晚期组、妊娠中期组与妊娠晚期组血清铁水平比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
健康妊娠期妇女在妊娠早期、中期、晚期血清铁蛋白水平分别为54.00(22.75~69.50)μg/L、17.60(11.10~32.68)μg/L、11.20(8.70~20.80)μg/L，血清铁蛋白水平随孕周增加呈下降趋势，且三组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
2.妊娠期甲状腺功能减退妇女妊娠早期、中期、晚期血清铁、铁蛋白水平及变化：
妊娠期甲状腺功能减退的妇女在妊娠早期、中期、晚期血清铁水平分别为8.11±1.01mmol/L、7.71±1.06mmol/L、7.56±0.90mmol/L，血清铁蛋白水平分别为14.10(8.88~35.95)μg/L、11.90(8.70~22.80)μg/L、8.75(6.63~15.88)μg/L；妊娠期甲状腺功能减退妇女的血清铁、铁蛋白水平均明显低于同期健康妊娠期妇女的血清铁、铁蛋白水平，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.妊娠期甲状腺功能减退妇女血清铁、铁蛋白水平与血清TSH、FT4、TPOAb水平的相关性分析：
妊娠早期血清铁水平与血清TSH水平呈负相关(R=-0.43，P=0.025)、血清铁蛋白水平与血清FT4水平呈正相关(R=0.303，P=0.039)；妊娠中期血清铁蛋白水平与血清FT4水平呈正相关(R=0.390，P=0.049)、血清铁蛋白水平与血清TSH水平呈负相关(R=-0.569，P=0.002)。
第二部分：
妊娠期临床甲减妇女在口服左甲状腺素钠片治疗前后血清铁、铁蛋白水平及变化：
口服左甲状腺素钠片治疗的妊娠期临床甲减妇女治疗前后血清铁水平分别为7.66±0.94mmol/L、8.23±1.28mmol/L，血清铁蛋白水平分别为8.90(6.53~10.50)μg/L、15.95(10.88~32.13)μg/L，血清铁、铁蛋白水平在口服左甲状腺素钠片治疗后均有显著提高，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：
(1)妊娠期甲状腺功能减退妇女存在不同程度的血清铁、铁蛋白水平的降低；
(2)血清铁、铁蛋白水平与反映妊娠期甲状腺功能的指标(血清TSH、FT4、TPOAb)水平具有一定程度的相关性；
(3)妊娠期甲状腺功能减退的妇女口服左甲状腺素钠片治疗后可提高血清铁、铁蛋白水平，有助于减少妊娠并发症，改善母婴结局。