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研究背景：
食管闭锁(Esophageal atresia;EA)是最常见的先天性消化道畸形之一，目前随着诊断技术的提高及医疗技术的发展，使EA的发病率在活产儿中有逐渐增加的趋势。根据EA是否合并气管食管瘘(Tracheoesophageal fistula;TEF)以及解剖结构的不同分为五种分型：A型(孤立性EA)、B型(EA伴食管近端TEF)、C型(EA伴食管远端TEF)、D型(EA伴两端TEF)、E型(H型瘘管，完整食管与气管间存在瘘管)，其中C型最常见。新生儿主要由于呕吐、呛咳、胃管置入困难提示EA，并通过影像学、食管镜、气管镜等明确诊断。
外科手术是治疗EA的主要方法，吻合口狭窄(anastomotic stricture;AS)是最常见的术后并发症，首选的治疗方法是内镜下球囊扩张术(endoscopic balloon dilatations;EBD)，因其较高的安全性而广泛应用于临床。儿童内镜操作必须于全麻下进行,以保证较高的依从性和安全性，全麻期间保证患儿生命体征稳定非常重要，期间管理气道最传统和最常用的方法是气管插管。喉罩因为较高的安全性也逐渐在临床得到推广。食管闭锁术后吻合口狭窄患儿普遍年龄小、体重轻，气管插管、喉罩均可占用气道与食管共用通道，增加内镜操作的难度,同时胃镜在操作时的移动可带动气管插管移位，存在一定的安全隐患。因此患儿无法早期进行EBD治疗，影响患儿肠内营养供应及正常的生长发育。近年来无创通气逐渐成为人们关注的话题，内窥镜面罩是其中的一种方式，其有效性已在成人胃肠镜、纤支镜以及儿童纤支镜中得到肯定，但在儿童胃镜操作中的应用仍需要更多研究。
目的：
研究在内镜下球囊扩张食管闭锁术后吻合口狭窄时内窥镜面罩管理气道的有效性和安全性。
方法：
将我院2016年4月～2018年12月收治的13例食管闭锁术后吻合口狭窄的患儿随机分为实验组和对照组两组，内镜下球囊扩张术前均进行全身麻醉,实验组使用内窥镜面罩管理气道，对照组使用气管插管,记录术中两组患儿出现缺氧的EBD次数、缺氧时最低脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation;SpO2)值以及此时所需复苏气囊辅助通气的时间。通过比较两组缺氧的发生率来观察内窥镜面罩管理气道的有效性，通过比较两组中缺氧时最低的SpO2值以及所需辅助通气的时间，观察内窥镜面罩管理气道的安全性。
结果：
在研究期间，实验组共进行32次EBD，缺氧发生率为12.50%(n=4)，缺氧时最低SpO2为87.00±1.41％，所需辅助通气时间为7.0(5.2，13.2)s；对照组共进行33次EBD，缺氧发生率为18.18%(n=6)，最低SpO2为83.00±2.90％，辅助通气16.5(11.8，27.0)s后SpO2回升至正常。两组缺氧发生率的比较差异无明显统计学意义(x2=0.085，P＞0.05)。当出现缺氧时，内窥镜面罩组的最低SpO2较气管插管组高(t=2.53,P＜0.05)，而且实验组所需的辅助通气时间更短(Z=-2.132,P<0.05)。
结论：
在食管闭锁术后吻合口狭窄患儿的内镜下球囊扩张术中，内窥镜面罩与气管插管管理气道相比具有相同的有效性及更高的安全性，可实现婴幼儿早期EBD治疗。
食管闭锁(Esophageal atresia;EA)是最常见的先天性消化道畸形之一，目前随着诊断技术的提高及医疗技术的发展，使EA的发病率在活产儿中有逐渐增加的趋势。根据EA是否合并气管食管瘘(Tracheoesophageal fistula;TEF)以及解剖结构的不同分为五种分型：A型(孤立性EA)、B型(EA伴食管近端TEF)、C型(EA伴食管远端TEF)、D型(EA伴两端TEF)、E型(H型瘘管，完整食管与气管间存在瘘管)，其中C型最常见。新生儿主要由于呕吐、呛咳、胃管置入困难提示EA，并通过影像学、食管镜、气管镜等明确诊断。
外科手术是治疗EA的主要方法，吻合口狭窄(anastomotic stricture;AS)是最常见的术后并发症，首选的治疗方法是内镜下球囊扩张术(endoscopic balloon dilatations;EBD)，因其较高的安全性而广泛应用于临床。儿童内镜操作必须于全麻下进行,以保证较高的依从性和安全性，全麻期间保证患儿生命体征稳定非常重要，期间管理气道最传统和最常用的方法是气管插管。喉罩因为较高的安全性也逐渐在临床得到推广。食管闭锁术后吻合口狭窄患儿普遍年龄小、体重轻，气管插管、喉罩均可占用气道与食管共用通道，增加内镜操作的难度,同时胃镜在操作时的移动可带动气管插管移位，存在一定的安全隐患。因此患儿无法早期进行EBD治疗，影响患儿肠内营养供应及正常的生长发育。近年来无创通气逐渐成为人们关注的话题，内窥镜面罩是其中的一种方式，其有效性已在成人胃肠镜、纤支镜以及儿童纤支镜中得到肯定，但在儿童胃镜操作中的应用仍需要更多研究。
目的：
研究在内镜下球囊扩张食管闭锁术后吻合口狭窄时内窥镜面罩管理气道的有效性和安全性。
方法：
将我院2016年4月～2018年12月收治的13例食管闭锁术后吻合口狭窄的患儿随机分为实验组和对照组两组，内镜下球囊扩张术前均进行全身麻醉,实验组使用内窥镜面罩管理气道，对照组使用气管插管,记录术中两组患儿出现缺氧的EBD次数、缺氧时最低脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation;SpO2)值以及此时所需复苏气囊辅助通气的时间。通过比较两组缺氧的发生率来观察内窥镜面罩管理气道的有效性，通过比较两组中缺氧时最低的SpO2值以及所需辅助通气的时间，观察内窥镜面罩管理气道的安全性。
结果：
在研究期间，实验组共进行32次EBD，缺氧发生率为12.50%(n=4)，缺氧时最低SpO2为87.00±1.41％，所需辅助通气时间为7.0(5.2，13.2)s；对照组共进行33次EBD，缺氧发生率为18.18%(n=6)，最低SpO2为83.00±2.90％，辅助通气16.5(11.8，27.0)s后SpO2回升至正常。两组缺氧发生率的比较差异无明显统计学意义(x2=0.085，P＞0.05)。当出现缺氧时，内窥镜面罩组的最低SpO2较气管插管组高(t=2.53,P＜0.05)，而且实验组所需的辅助通气时间更短(Z=-2.132,P<0.05)。
结论：
在食管闭锁术后吻合口狭窄患儿的内镜下球囊扩张术中，内窥镜面罩与气管插管管理气道相比具有相同的有效性及更高的安全性，可实现婴幼儿早期EBD治疗。