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改革开放以来,中国经济经历了近30年的高速发展,无论从质还是量的角度,都有了本质性的飞跃。伴随着这种史无前例的增长,人民群众的生活水平也在飞速地提高,对社会服务和社会保障的要求也越来越高。
医疗卫生体系是提高人们生活水平的一个重要制度体系,但中国旧有的医疗卫生系统已经严重阻碍了社会发展的进程。“看病难、看病贵”已经成为当今中国社会的一个突出矛盾,在这种背景下,医疗卫生体制的改革便势在必行。
2007年,“新医改”确定了“一个大厦、四梁八柱”的建设目标,在这其中,社会医疗保障体系作为医疗卫生体系的重要组成部分而直接影响着“新医改”的成功与否。“低水平、广覆盖”是这次医疗保障体制改革的基本原则,改革的目标是建立一个“多层次”的医疗保障体系,从而更好地满足人们对医疗卫生服务的需求。在这种改革背景下,如何更好地配合社会医疗保险和商业医疗保险,如何来发展商业医疗保险从而更好的满足“多层次”医疗保障的需要,便成了一个具有重要现实意义的研究课题。
本文从保险经济学理论研究和实证分析两个方面考察了社会医疗保险与商业医疗保险的结合问题,研究了政府在制定了一定的社会医疗保险计划后,商业医疗保险的生存空间及其扮演的作用。
在理论研究的部分,文章通过二阶段的最大化模型研究了政府制定社会医疗保险的原则、行为模式及其对商业医疗保险市场的影响。本文认为,政府的社会医疗保险计划并不单单是为了提供基本的医疗保障,转移支付也同样是其重要的政策考量。同时,商业医疗保险市场所扮演的角色和发展空间取决于政府的社会医疗保险配置,而政府的政策选择也受到商业医疗保险市场发展状况的巨大影响,这是一个相互制约、相互作用的动态过程,也正是在这样的动态配合中,商业医疗保险和社会医疗保险共同作用,最大化社会福利水平、提高人们的生活状况。
在实证部分,本文分析了当前中国社会医疗保险体制的发展情况,包括目前的状况、存在的问题、发展趋势等。文章通过借鉴发达国家的经验来阐述商业医疗保险在当今中国所能起到的作用,以及如何完善和改革现有的商业医疗保险市场来更好地发挥这些作用。
通过理论和实证的研究,本文认为,“新医改”的展开对于商业医疗保险的发展来说是一个重要的历史机遇。根据社会医疗保险配置状况的不同,商业医疗保险可以发挥不同的作用,相互搭配,共同构建“多层次”的医疗保障制度。