【摘 要】
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目的：探讨通管方联合选择性输卵管造影及输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效和治疗价值。探究不孕与治疗方法、年龄、不孕年限、异位妊娠史、不孕类型的相关性。评
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目的：探讨通管方联合选择性输卵管造影及输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效和治疗价值。探究不孕与治疗方法、年龄、不孕年限、异位妊娠史、不孕类型的相关性。评价通管方对输卵管不同阻塞程度的疗效。 方法：收集372例行选择性输卵管造影及输卵管再通术后的输卵管阻塞性不孕症的患者，随机分为治疗组177例(术后联合通管方治疗)；对照组195例(术后不辅助任何其他治疗)。观察两组的宫内妊娠率、异位妊娠率、流产率；术后半年未妊娠者复查子宫输卵管造影，计算两组输卵管复堵率；治疗方法、年龄、不孕年限、异位妊娠史、不孕类型与不孕的相关性研究；根据子宫输卵管造影对输卵管阻塞程度分级(分完全阻塞和不完全阻塞，不完全阻塞又分为通而欠畅、通而不畅、通而极不畅)，并比较不同阻塞程度的疗效。 结果：1.治疗组宫内妊娠率40.1％，对照组30.3％，两组有显著性差异(P<0.05)。治疗组1例发生异位妊娠，对照组5例，两组异位妊娠率分别为0.6％、2.6％，无显著差异(P>0.05)。2.两组流产率8.5％，无显著性差异(P>0.05)；3.治疗组术后3个月的妊娠率57.7％，高于对照组的45.8％。4.对于术后半年未妊娠者复查子宫输卵管造影，治疗组复查20例，37根输卵管，9根复堵，复堵率24.3％；对照组复查18例，31根输卵管，15根复堵，复堵率48.4％，两组有显著差异(P<0.05)。5.年龄是不孕的危险因素(P<0.05)，尤其年龄在35岁以上者。6.治疗组输卵管完全阻塞者17例、30根输卵管，对照组17例、29根输卵管，复通率分别为100％(30/30)、96.6％(28/29)，术后2年内随访宫内妊娠率示治疗组41.2％、对照组35.3％。输卵管不完全阻塞：术后2年内随访宫内妊娠率示治疗组通而欠畅31.8％、通而不畅47.5％、通而极不畅38.6％；对照组通而欠畅49.1％、通而不畅32.4％、通而极不畅21.8％。两组输卵管不同阻塞程度的疗效有显著性差异(P<0.05)。 结论：1.通管方能有效提高选择性输卵管造影及输卵管再通术后患者的宫内妊娠率；2.通管方无明显毒副作用，不会增加妊娠早期流产率；3.通管方能缩短再通术后宫内妊娠时间；4.通管方能延缓介入术后输卵管再粘连，降低复堵率；5.年龄是不孕的危险因素，年龄在35岁以上者较35岁以下者的妊娠率明显下降。6.通管方能提高输卵管通而不畅、通而极不畅患者的宫内妊娠率。
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