【摘 要】
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医保基金是老百姓的“救命钱”，关系着广大参保人员的切身利益，关系着社会稳定。但是随着医疗保险的覆盖面逐步扩大，参保率不断提高，近年来许多违法犯罪分子将黑手伸向了医保基金
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医保基金是老百姓的“救命钱”，关系着广大参保人员的切身利益，关系着社会稳定。但是随着医疗保险的覆盖面逐步扩大，参保率不断提高，近年来许多违法犯罪分子将黑手伸向了医保基金，且违法犯罪的手段日趋隐蔽，方式不断翻新，甚至出现了参保人员和两定机构共同骗保的情况，严重威胁医保基金的安全，如何管理好规模庞大且结余有限的医保基金已经刻不容缓地摆在了医保管理机构的面前。医疗保险监管是一个世界性的课题，但通过支付方式改革、第三方监管及提升全信息的收集与处理能力已成为医保管理部门的监管共识。 本文从杭州市监管实践出发，对监管的内容与方式展开研究，并就解决医疗保险费用监管中遇到的问题提出对策和建议，即在杭州市医保监管模式基础上，通过营造合理合规使用基金氛围、提升监管能力、强化医保医师和参保人员管理、强化多部门联动与第三方监管、加强刑事处罚的力度与可及性和完善支付方式等方面，使得杭州市的医保监管模式成为一个具有普遍意义的监管模式。
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