刘尚义教授经验方固垒膏改善气血两虚型结直肠癌癌因性疲乏的临床研究及苗医药防治癌因性疲乏相关文献整理

来源 :贵阳中医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qinqinlian1982
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目的:
  1.刘尚义教授经验方固垒膏改善气血两虚型结直肠癌癌因性疲乏的临床研究
  通过回顾性研究方法分析探讨刘尚义教授经验方固垒膏对结直肠癌患者癌因性疲乏的临床疗效。
  2.基于数据挖掘分析刘尚义教授治疗癌因性疲乏用药规律
  基于中医医案知识服务与共享系统,分析“国医大师”刘尚义教授治疗癌性疲乏的临床用药特点。
  3.基于益气法治疗癌因性疲乏临床疗效的Meta分析
  通过对益气法治疗癌因性疲乏的随机对照试验文献进行Meta分析,评价益气法联合化疗治疗癌因性疲乏的临床疗效。
  4.苗医药防治癌因性疲乏相关文献整理
  通过网络库收集整理苗医药干预治疗癌因性疲乏相关的文献,可作为后期编写苗药抗肿瘤相关书籍的前期工作。
  方法:
  1.刘尚义教授经验方固垒膏改善气血两虚型结直肠癌癌因性疲乏的临床研究
  筛选2016年8月25日至2017年8月25日于贵阳中医学院第一附属医院国医大师刘尚义教授门诊就诊符合气血两虚型结直肠癌癌因性疲乏中西医诊断的病例,且癌因性疲乏为常规治疗(手术、化疗、放疗)后所产生的病例。通过样本量计算公式计算出研究需要的样本量约为160例。其中,治疗组为服用固垒膏组共100例(固垒膏由贵阳中医学院第一附属医院提供,服用方法:早晚一次,每次3g,在热水中融化后口服,30天为一个疗程),未服用固垒膏的为对照组共60例,期间两组均未使用具有相同功效的其他中药制剂。分别对两组治疗前后的疲乏程度、生活质量情况、KPS评分情况、中医症状积分情况进行统计分析计算出总结果,从而探讨固垒膏对气血两虚型结直肠癌癌因性疲乏的临床疗效。
  2.基于数据挖掘分析刘尚义教授治疗癌因性疲乏用药规律
  收集整理2016年05月01日至2017年4月1日于贵阳中医学院第一附属医院刘尚义教授门诊因癌因性疲乏就诊并使用中药治疗的病例,并使用中医医案知识服务与共享系统将医案录入,标准化处理。然后运用该软件数据分析模块对刘教授治疗癌因性疲乏的医案从肿瘤类型、药用频次、关联规则、药对频次、组方规律等方面进行数据挖掘与分析,探讨刘尚义教授治疗癌因性疲乏的用药规律,得出结果并总结。
  3.基于益气法治疗癌因性疲乏临床疗效的Meta分析
  通过Cochrane图书馆,中国知网,Pubmed,EMBASE,MEDLINE,web of science网络数据库搜索益气中药联合化疗干预治疗癌因性疲乏的随机对照试验文献,并对文献进行反复阅读,最终筛选纳入文献。然后运用RevMan5.3软件对纳入的文献进行质量评价,并对文献中相关指标和基本信息进行提取,最终对研究的结局指标(主要是疲乏程度缓解情况、KPS评分、生活质量评分、毒副反应等)进行Meta分析,得出森林图,对森林图进行分析总结。
  4.苗医药防治癌因性疲乏相关文献整理
  通过对近10年苗医药干预治疗癌因性疲乏的研究文献进行阅读分析,总结有关文献对苗医药防治癌因性疲乏的有关记载,汇总结果结论。
  结果:
  1.刘尚义教授经验方固垒膏改善气血两虚型结直肠癌癌因性疲乏的临床研究
  将两组病例治疗前后相关结局指标经统计学分析结果如下:
  (1)治疗前,治疗组与对照组在性别、年龄、KPS评分、生活质量分级、中医症状评分、Piper疲乏量表评分方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  (2)治疗组与对照组治疗后piper疲乏程度比较:治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
  (3)治疗前后治疗组与对照组中医证候积分比较:①治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);②对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);③服用固垒膏治疗后,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。
  (4)治疗后治疗组与对照组生活质量情况比较:差异有统计学意义(P<0.01)。
  (5)治疗组与对照组治疗后KPS评分比较:治疗后两组差异有统计学意义(P<0.01)。
  2.基于数据挖掘分析刘尚义教授治疗癌因性疲乏用药规律
  研究共筛选出符合癌因性疲乏的医案共446例,其中,男性159例,女性287例,平均年龄61岁。将符合纳入标准的446则医案数据经中医医案知识服务与共享系统中数据挖掘分析模块分析,结果显示:①中医诊断癌因性疲乏的肿瘤病名共21种。根据疲乏出现的频率将中医不同癌种从高到低前十位依次分为肺积,肠蕈,乳岩,宫颈积,鼻咽积,卵巢积,肝积,胃积,膀胱积,甲状腺积。②根据用药频次大于200次的药物从高到低依次为:莪术431次、鳖甲430次、冬凌草393次、猫抓草288次、石斛282次、玉竹281次、黄精260次、肉苁蓉205次。③根据药对出现频次由高到低前4位的分别是“鳖甲、莪术”“冬凌草、猫抓草”“玉竹、石斛”“黄精、肉苁蓉”。④进行组方规律分析,共获得14条中药组合关联规则,鳖甲-莪术、冬凌草-猫抓草、石斛-玉竹、肉苁蓉-黄精等。
  3.基于益气法治疗癌因性疲乏临床疗效的Meta分析
  经搜索关键词下载研究相关的RCT文献,对文献进行反复阅读,最终纳入文献共11篇,包含研究病例共847例,其中,治疗组439例(益气中药+化疗),对照组408例(单纯化疗)。Meta分析显示治疗组较对照组对癌因性疲乏情况的缓解程度具有显著统计学差异[OR=3.55,95%CI(2.60,4.84),P<0.01]。生活质量改善情况:[OR=2.42,95%CI(0.90,5.02),P<0.01]。近期疗效改善情况:[OR=2.80,95%CI(1.58,4.96),P<0.01]。不良反应发生情况:[OR=0.35,95%CI(0.26,0.49),P<0.01]。
  4.苗医药防治癌因性疲乏相关文献整理
  通过对近10年苗医药干预治疗癌因性疲乏的研究文献进行汇总,撰写综述一篇。
  结论:
  (1)固垒膏可以缓解气血两虚型结直肠癌癌性疲乏患者的疲乏程度、改善中医症状,提高患者KPS评分,改善其生活质量,且临床用药安全有效。
  (2)通过数据挖掘分析刘尚义教授治疗癌因性疲乏的常用药物或药物组合,总结出国家级名老中医刘尚义教授治疗癌因性疲乏用药规律,常用益气养阴之品提高机体免疫力,常用药物如下“鳖甲、莪术、冬凌草、猫抓草、玉竹、石斛、黄精、肉苁蓉等。
  (3)通过Meta分析得出,具有益气作用的中药联合化疗对比单纯化疗改善癌因性疲乏患者的临床症状,提高KPS评分,降低化疗毒副作用等方面,益气中药联合化疗较单纯化疗效果明显。
  (4)通过对近10年苗医药干预治疗癌因性疲乏的研究进行分析,结果提示苗医药治疗癌因性疲乏确切报道稀少,只能从苗医药提高恶性肿瘤患者的机体免疫力,提高患者生活质量,以及苗医药抗肿瘤三方面进行阐述。
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