【摘 要】
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目的: 观察加味小青龙汤治疗寒痰内伏、气虚血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重的临床疗效，探讨其作用机理。 方法: 选取符合标准的中医证属寒痰内伏、气虚血瘀型慢性阻塞
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目的: 观察加味小青龙汤治疗寒痰内伏、气虚血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重的临床疗效，探讨其作用机理。 方法: 选取符合标准的中医证属寒痰内伏、气虚血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重患者100例，密闭信封法随机分入中西医结合治疗组和西医对照组。对照组中3例因患者依从性差脱落。两组治疗均两周。治疗组在基础治疗上加服加味小青龙汤。一周时比较中医证候积分、CAT问卷。二周疗程结束时比较治疗效果、中医证候积分、CAT问卷、6分钟步行实验变化，检测血内皮素-1、白介素-8的表达水平。 结果: 1.中医症候积分:两组各项症状一周和二周时组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗一周咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短、自汗、纳呆七项症状组间比较有统计学意义(P＜0.05);治疗二周仅咳嗽、喘息、哮鸣、自汗、气短五项症状组间比较有统计学意义(P＜0.05)。中医症候总积分在疗程结束时均有改善(P＜0.01)，治疗组更佳(P＜0.01)。2.中医症候疗效:有效率比较治疗组更佳(P＜0.05)。3.慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷:两组CAT问卷各项自觉症状一周和二周时组内比较均有统计意义(P＜0.01);治疗一周咳嗽、咯痰、气急、日常运动影响、情绪运动耐力、睡眠、精力七项自觉症状组间比较有统计意义(P＜0.05);治疗二周仅咯痰、情绪运动耐力、睡眠三项自觉症状组间比较有统计意义(P＜0.05)。CAT问卷总分两组组内、组间比较均得到改善(P＜0.01)。4.6分钟步行实验:两组治疗后6分钟内步行的直线距离明显增加(P＜0.01)，治疗组更佳(P＜0.01)。5.血内皮素-1:两组治疗后血内皮素-1水平均下降（P均＜0.01），治疗组更佳(P＜0.01)。6.白介素-8:两组治疗后白介素-8水平均下降（P均＜0.01），治疗组更佳(P＜0.01)。 结论: 口服加味小青龙汤对寒痰内伏、气虚血瘀型慢性阻塞性肺病急性加重疗效显著。尤其在改善患者咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短、自汗、纳呆等中医症候及咳嗽、咯痰、气急、日常运动影响、情绪运动耐力、睡眠、精力等患者自觉症状（CAT评分）和6分钟步行实验方面有着明显的优越性，并且口服加味小青龙汤对患者症状及自觉症状的改善在治疗早期（一周时）即非常明显，体现了中医治疗的优势。其作用机理可能与温化法促进痰液的消散与排除，舒张收缩的肺血管，降低肺循环阻力，抑制炎症反应和组织损伤有关。
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