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目的:通过对黑龙江省县、乡、村三级医疗机构资源配置的现状研究,分析当前黑龙江省农村卫生资源配置存在的问题。运用定性定量综合研究方法,提出以县为单位的黑龙江省农村卫生资源配置标准,分析当前资源供给和需求、需要之间的平衡状态,确定县域内医院床位和医生配置标准,提出农村卫生资源配置的政策建议,为黑龙江省各县在未来制定区域卫生规划、优化卫生资源配置、完善农村卫生服务体系提供详实可靠的科学依据和决策支持。
方法:本研究选取“世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目”在黑龙江省的四个试点县(林口、林甸、甘南和富锦)为研究对象。采用卫生服务需求量法和供需平衡分析法,综合考虑患者流向、流动人口、潜在需求和人口增长四个影响因素,对林口、甘南、富锦和林甸县的卫生资源进行测算,提出以县为单位的全省医院床位和医生的配置标准。
结果:1、当前黑龙江省存在农村卫生资源总量不足、配置不合理、农村卫生人员结构失衡、素质偏低、政府投入不足、三级卫生服务网络管理协调机制失灵等问题。2、2008年样本区医生数量基本平衡,床位面临短缺风险,且四县之间存在差异。3、到2015年,全区床位较2008年总量增加554~1078张,医生总量增加36~434名,配置范围为每千人床位1.86~2.18张,每千人医生0.96~1.20名;到2020年,全区床位较2008年总量增加864~1449张,医生总量增加190~634名,配置标准为每千人床位1.96~2.30张,每千人医生1.01~1.26名。样本四县各级机构资源配置存在差异,整体呈现全区总量增多、乡镇卫生院总量减少的趋势。
结论:为了改善当前黑龙江省农村卫生资源配置的问题,提出确立政府主导、合理规划机构设置、加强人才建设、开展卫生支农、推行乡村一体化和完善新农合制度建设等政策建议。采用卫生服务需求量法进行黑龙江省农村卫生资源测算,提出以县为单位的2015和2020年黑龙江省农村卫生资源配置标准,为黑龙江省各县在未来优化卫生资源配置、完善农村卫生服务体系提供了可靠的科学依据和政策思路,具有重要的现实指导意义。