论文部分内容阅读
目的
通过病例对照研究，考察长期负性情绪积累与轻度认知功能障碍(MCI)发病的关系；应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术的局部一致性(ReHo)分析方法对长期负性情绪积累的肝气郁结型遗忘型轻度认知功能障碍(肝气郁结型aMCI)患者进行神经影像学评价，发现患者认知功能损伤的客观证据，以探索肝郁日久加速脑老化进程的神经机制。
方法
1长期负性情绪积累与轻度认知功能障碍(MCI)发病的关系研究。采用一系列调查量表(包括一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、全面衰退量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)，按照一定的调查程序筛选出MCI患者。采用病例对照研究，对MCI患者和与之匹配的正常对照(按性别、年龄、文化程度进行1:1匹配)，使用正负性情绪量表扩展版(PANAS-X)评估其情绪特质，以一般负性情绪(NA)分量表的得分作为评估两组被试负性情绪特质的指标，并计算高负性情绪特质与MCI的Pearson相关系数，以考察长期负性情绪积累与MCI发病的关系。
2肝气郁结型aMCI患者大脑功能影像的局部一致性分析。采用韦氏成人记忆量表(WMS-Ⅳ)从第1部分的MCI患者中筛选以记忆下降为主的MCI(aMCI)患者，使用肝气郁结证症状程度计分表从中筛选出肝气郁结型aMCI患者。采用病例对照研究，应用rs-fMRI技术，对肝气郁结型aMCI患者和与之相匹配的正常对照(按性别、年龄、文化程度进行1:1匹配)进行大脑局部一致性分析，以考察肝气郁结型aMCI患者的脑区局部一致性特征。
结果
1经筛选和配对后，长期负性情绪积累与MCI发病的关系研究共纳入被试135对。其中，男性被试42对(31.11%)，女性被试93对(68.89%)。MCI组被试平均年龄(54.86±6.54)岁，正常组被试平均年龄(54.80±6.49)岁。被试文化程度分布从小学到硕士研究生，其中小学文化水平者7对(5.19%)、初中文化水平者30对(22.22%)、高中文化水平者61对(45.19%)、大专及本科者35对(25.93%)、硕士研究生学历者2对(1.47%)。PANAS-X量表分析结果显示：MCI患者在NA量表得分以及基本负性情绪分量表的害怕、敌对、内疚自责和难过4个维度的得分均高于正常对照组(P值均＜0.05)；在一般正性情绪量表得分和基本正性情绪分量表的愉悦和自信2个维度上得分较正常对照组低(P值均＜0.05)；在其他情绪状态分量表中，与正常对照组相比，MCI组被试的羞怯(P＜0.05)、疲劳(P＜0.05)维度得分较高，平静维度得分较低(P＜0.05)，差异均有统计学意义。在纳入的135对被试中，MCI组高负性情绪特质者(NA量表得分≥32分)19人，正常对照组高负性情绪特质者4人。Pearson相关分析结果显示，MCI组与正常对照组高负性情绪特质差异显著(χ2=10.694，P=0.001)，OR=5.364，95%CI为(1.774，16.225)。
2肝气郁结型aMCI患者大脑功能影像的局部一致性研究共纳入被试20对。在ReHo分析过程中因头动幅度过大剔除2对，余18对被试的数据参与分析。其中，男性被试4对(22.22%)，女性被试14对(77.78%)。肝气郁结型aMCI组被试平均年龄(53.56±5.54)岁，正常组被试平均年龄(53.83±5.04)岁。被试文化程度分布从初中到本科，其中初中文化水平者5对(27.78%)、高中文化水平者6对(33.33%)、大专学历者4对(22.22%)、本科学历者3对(16.67%)。ReHo分析结果显示：与正常组相比，肝气郁结型aMCI患者左侧额下回、左侧额中回和左侧中央前回ReHo值降低(P＜0.001)，左侧枕中回ReHo值升高(P＜0.001)。
结论
1高负性情绪特质是MCI发病的危险因素，长期负性情绪积累肝气郁结可加速脑老化进程。
2肝气郁结型aMCI患者左侧额下回、左侧额中回和左侧中央前回的局部一致性降低，以及左侧枕中回的局部一致性增强，可能是肝郁日久加速脑老化进程的神经机制之一。
通过病例对照研究，考察长期负性情绪积累与轻度认知功能障碍(MCI)发病的关系；应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术的局部一致性(ReHo)分析方法对长期负性情绪积累的肝气郁结型遗忘型轻度认知功能障碍(肝气郁结型aMCI)患者进行神经影像学评价，发现患者认知功能损伤的客观证据，以探索肝郁日久加速脑老化进程的神经机制。
方法
1长期负性情绪积累与轻度认知功能障碍(MCI)发病的关系研究。采用一系列调查量表(包括一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、全面衰退量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)，按照一定的调查程序筛选出MCI患者。采用病例对照研究，对MCI患者和与之匹配的正常对照(按性别、年龄、文化程度进行1:1匹配)，使用正负性情绪量表扩展版(PANAS-X)评估其情绪特质，以一般负性情绪(NA)分量表的得分作为评估两组被试负性情绪特质的指标，并计算高负性情绪特质与MCI的Pearson相关系数，以考察长期负性情绪积累与MCI发病的关系。
2肝气郁结型aMCI患者大脑功能影像的局部一致性分析。采用韦氏成人记忆量表(WMS-Ⅳ)从第1部分的MCI患者中筛选以记忆下降为主的MCI(aMCI)患者，使用肝气郁结证症状程度计分表从中筛选出肝气郁结型aMCI患者。采用病例对照研究，应用rs-fMRI技术，对肝气郁结型aMCI患者和与之相匹配的正常对照(按性别、年龄、文化程度进行1:1匹配)进行大脑局部一致性分析，以考察肝气郁结型aMCI患者的脑区局部一致性特征。
结果
1经筛选和配对后，长期负性情绪积累与MCI发病的关系研究共纳入被试135对。其中，男性被试42对(31.11%)，女性被试93对(68.89%)。MCI组被试平均年龄(54.86±6.54)岁，正常组被试平均年龄(54.80±6.49)岁。被试文化程度分布从小学到硕士研究生，其中小学文化水平者7对(5.19%)、初中文化水平者30对(22.22%)、高中文化水平者61对(45.19%)、大专及本科者35对(25.93%)、硕士研究生学历者2对(1.47%)。PANAS-X量表分析结果显示：MCI患者在NA量表得分以及基本负性情绪分量表的害怕、敌对、内疚自责和难过4个维度的得分均高于正常对照组(P值均＜0.05)；在一般正性情绪量表得分和基本正性情绪分量表的愉悦和自信2个维度上得分较正常对照组低(P值均＜0.05)；在其他情绪状态分量表中，与正常对照组相比，MCI组被试的羞怯(P＜0.05)、疲劳(P＜0.05)维度得分较高，平静维度得分较低(P＜0.05)，差异均有统计学意义。在纳入的135对被试中，MCI组高负性情绪特质者(NA量表得分≥32分)19人，正常对照组高负性情绪特质者4人。Pearson相关分析结果显示，MCI组与正常对照组高负性情绪特质差异显著(χ2=10.694，P=0.001)，OR=5.364，95%CI为(1.774，16.225)。
2肝气郁结型aMCI患者大脑功能影像的局部一致性研究共纳入被试20对。在ReHo分析过程中因头动幅度过大剔除2对，余18对被试的数据参与分析。其中，男性被试4对(22.22%)，女性被试14对(77.78%)。肝气郁结型aMCI组被试平均年龄(53.56±5.54)岁，正常组被试平均年龄(53.83±5.04)岁。被试文化程度分布从初中到本科，其中初中文化水平者5对(27.78%)、高中文化水平者6对(33.33%)、大专学历者4对(22.22%)、本科学历者3对(16.67%)。ReHo分析结果显示：与正常组相比，肝气郁结型aMCI患者左侧额下回、左侧额中回和左侧中央前回ReHo值降低(P＜0.001)，左侧枕中回ReHo值升高(P＜0.001)。
结论
1高负性情绪特质是MCI发病的危险因素，长期负性情绪积累肝气郁结可加速脑老化进程。
2肝气郁结型aMCI患者左侧额下回、左侧额中回和左侧中央前回的局部一致性降低，以及左侧枕中回的局部一致性增强，可能是肝郁日久加速脑老化进程的神经机制之一。