艾灸疗法治疗原发性痛经有效性的系统评价

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目的:利用相应的统计分析软件评价艾灸疗法在原发性痛经临床治疗方面的有效性,为该疗法在原发性痛经的临床治疗推广、普及提供参考。方法:文献检索分为计算机检索和手工检索,计算机检索的数据库包括中文数据库和英文数据库。中文数据库主要是中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库;英文数据库主要是Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE (January1950to January2012).EMBASE (January1980to January2012)、CBM(19782012)。以上数据库中未收录的以手工形式检索广州中医药大学图书馆期刊的资料库包括《中国针灸》、《针灸临床杂志》、《上海针灸杂志》、《针刺研究》,检索时间截止至2013年12月。检索策略:采用主题词检索、自由词检索相结合方式,中文检索词为“艾灸”、“灸法”、“艾灸法”、“温灸法”、“温和灸”、“温针灸”;英文检索词为" moxibustion"、"needle warming moxibustion"、"indirect moxibustion"。由2位研究者根据纳入标准和排除标准确定符合标准的文献,个别存在分歧的文献由第三者仲裁解决。根据Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”评估文献质量,采用Cochrane协作网专用统计软件RevMan5.2进行Meta分析,根据有无异质性选择固定效应模型或随机效应模型。若P<0.05或I2>50%说明存在统计学异质性,进一步按临床同质性作亚组分析。效应量合并分析:分类变量采用相对危险度RR,连续性变量采用标准均数差(SMD)表示疗效效应量。合并效应采用假设检验及95%置信区间(CI)估计。结果:共搜集到相关文献162篇,其中中文版80篇,英文版82篇。82篇英文文献研究中65篇为其他干预模式文献、综述6篇、系统评价2篇、文献重复发表9篇,重复发表的9篇之中3篇符合纳入标准,但均为中文文献的英文翻译版,排除之后,结果显示无符合标准的英文文献纳入。根据上述纳入、排除标准,经过认真、详细评阅其全文,80篇中文文献最终选取符合标准的11篇、纳入412例患者随机对照试验研究。结论:从本系统评价的结果来看,可有以下结论:①单纯的艾灸疗法与单纯内服中成药或者西药相比,艾灸疗法在原发性痛经的治疗方面有一定优势;②艾灸疗法与其他疗法(针刺)联合运用时,联合疗法的显效率或者治愈率较非联合疗法高。然而介于本评价所纳入的文献质量普遍较低(随机分组不明、分配隐匿欠缺、样本量小)且干预措施较为多样化,导致该结论亟需进一步的、更为严格的、高水准、大样本的随机对照试验验证。
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