注意缺陷多动障碍儿童执行功能的神经心理学研究

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背景:注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是儿童期最常见的精神问题和行为障碍。大量研究表明ADHD儿童的执行功能受到损伤。当前神经心理学对ADHD执行功能的研究大多集中在抑制功能上,而较少涉及目标导向、策略产生和自我调节等问题,而且评估此类问题的研究工具也较少。基于注意监控系统模型(Supervisory Attentional System,SAS)开发的六元素测验(Six Elements Tes,SET)可能是研究此类问题的潜在突破口。  目的:探讨基于注意监控系统模型(SAS)开发修订的儿童版六元素测验(Childrens Six Elements Test,C-SET)在执行功能研究中的效标效度问题,并考察中国大陆ADHD儿童在执行功能和认知功能方面的特点。  方法:以22名ADHD儿童和22名在性别、年龄和智商相匹配的正常儿童为研究对象。采用执行功能、记忆力、注意力方面的测验工具进行测量。其中执行功能测验工具包括儿童版六元素测验(Childrens Six Elements Test,C-SET)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST),言语流畅(VerbalFluency Test,VFT)、中文版Stroop色词干扰测验。记忆力测验工具包括逻辑记忆(Logical Memory)、视觉再现(Visual Reproduction)和N-back记忆测验。注意力测验采用全套儿童日常注意力测验(Test of Everyday Attention for children,TEA-Ch)以及持续注意测验(Sustained Attention to Response Task, SART)等。  结果:1.两组儿童在C-SET主要指标尝试完成数目的得分存在显著差异。ADHD组儿童C-SET的得分明显低于对照组儿童(p<0.01)。  2.控制年龄影响后,C-SET主要指标和传统的执行功能测验(WCST、Stroop、VFT)相关,但未达显著水平。  3.在执行功能测验中,ADHD组在C-SET和Stroop色词干扰测试的得分均显著低于对照组。  4.在其它认知功能测验中,ADHD儿童和对照组在图形再生记忆、n-back工作记忆、选择性注意和持续性注意方面有显著差异(p<0.01)。  结论:1.C-SET对检测ADHD儿童的执行功能较为敏感,但其效度仍需做进一步的探讨。  2.ADHD儿童和对照组相比,执行功能受损主要是抑制功能和目标导向、策略产生和自我调节功能的普遍受损。  3.ADHD儿童在认知行为上还表现为记忆力和选择性注意、维持注意力受损。
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