IB1期宫颈癌患者宫旁受累危险因素分析

• 作 者: 周清慧
• 机 构: 华中科技大学
• 出 处: 华中科技大学
• 发表日期: 2018年12期
• 关键词: IB1期宫颈癌

研究目的：
　　探讨宫颈癌国际妇产联盟（International Federation ofGynecology and Obstetrics,FIGO）分期（2009）为IB1期宫颈癌患者宫旁受累的阳性率以及相关危险因素，为早期宫颈癌患者宫旁手术范围的规范化提供客观依据。
　　研究方法：
　　1、研究设计：回顾性病例对照研究分析FIGO IB1期宫颈癌宫旁受累的临床病理危险因素。
　　2、研究对象的选择：①纳入标准：2014年10月至2017年12月武汉协和医院妇产科收治的原发性宫颈癌患者；FIGO分期为IB1期；诊断经病理证实；术前未进行放化疗；于我院完成C2型根治性子宫切除和盆腔淋巴结清扫者。②排除标准：宫颈转移癌；合并其他恶性肿瘤；宫旁未切除或者切除范围未达C2型要求者。
　　3、资料搜集：从患者医疗记录中提取患者一般信息及临床病理相关资料，包括姓名、住院号、年龄、绝经状态、体重指数（Body mass index,BMI），病理类型、肿瘤大小（包括术前磁共振提示的肿瘤大小、术中测量、术后病理测量的肿瘤大小）、分化程度、淋巴脉管浸润（lymphovascular space involvement,LVSI）、宫旁受累、淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）、宫颈间质浸润深度（depth of stromal invasion,DSI）。
　　4、分析：利用SPSS22.0对原始数据进行统计学分析，若两组数据呈现正态分布，则采用独立样本T检验，若两组数据呈非正态分布，则采用秩和检验，两组或多组阳性率的差异比较采用X2检验或者Fisher’s精确检验；危险度分析则采用二元logistic回归单因素和多因素模型计算优势比（odds ratio,OR）。
　　研究结果：
　　1、282例IB1期宫颈癌病例纳入研究，宫旁受累阳性率为11.7%（33/282）。
　　2、绝经、LVSI阳性、LNM阳性、宫颈间质侵及外1/3、术前磁共振提示的肿瘤＞2cm、术后病理测量的肿瘤＞2cm均是IB1期宫颈癌宫旁受累的危险因素。
　　3、多因素分析结果表明LNM（OR：24.146，95%CI：5.259-110.867）、宫颈间质侵及外1/3（OR：11.847，95%CI：2.927-47.954）以及LVSI（OR：4.952，95%CI：1.403-17.478）是IB1期宫颈癌宫旁受累的独立危险因素。
　　研究结论：
　　IB1期宫颈癌宫旁受累阳性率为11.7%，不容忽视，但是仅凭此结果对低危因素者行缩小宫旁切除的手术范围，尚缺乏进一步关于缩小宫旁切除手术的长期安全性的研究。