【摘 要】
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目的：观察食管癌患者外周血中CD4+CD25HiCD127lo调节性T细胞(T regulatory cells，Treg)及相关免疫细胞和IL-10、TGF—β1的变化及其与临床及病理特征之间的关系，探讨其临床意义(CD25Hi代表CD25高表达；CD127lo表示CD127低表达)。方法：采用流式细胞术(FCM)和酶联免疫吸附(ELISA)方法检N80例食管癌患者(其中30例分别检测术前和术后
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目的：观察食管癌患者外周血中CD4+CD25HiCD127lo调节性T细胞(T regulatory cells，Treg)及相关免疫细胞和IL-10、TGF—β1的变化及其与临床及病理特征之间的关系，探讨其临床意义(CD25Hi代表CD25高表达；CD127lo表示CD127低表达)。
方法：采用流式细胞术(FCM)和酶联免疫吸附(ELISA)方法检N80例食管癌患者(其中30例分别检测术前和术后第11天患者的外周血)及20例健康志愿者外周血单个核细胞中CD4+CD25HiCD127lo调节性T细胞占CD4+细胞的比例及相关免疫细胞和血浆IL-10、TGF—β1的水平，分析研究细胞变化与临床及病理特征之间的关系。
结果：
1．食管癌患者外周血中Treg调节性T细胞占CD4+细胞的比例为5.70±1.96％(n=80)，显著高于健康对照组(3.36±1.14％)(n=20)(P＜0.01)。食管癌患者外周血CD4+T细胞水平为30.03±7.50％(n=80)，显著低于健康对照组35.60±6.14％(n=20)(P＜0.05)。食管癌患者外周血CD8+T细胞水平为30.54±8.58％(n=80)，显著高于健康对照组24.85±4.63％(n=20)(P＜0.05)。食管癌患者外周血CD4+/CD8+水平为1.03±0.25％(n=80)，显著低于健康对照组为1.48±0.34％(n=20)(P＜0.05)。食管癌患者血浆中TGF—β1水平为236.74±70.65 pg/ml(n=80)，显著高于健康对照组124.31±86.82pg/ml(n=20)(P＜0.05)。
2．食管癌外周血Treg表达在淋巴结转移阳性患者组为5.96±1.36％(n=40)，显著高于淋巴结转移阴性患者组(4.23±1.18％，n=30)(P＜0.05)。有淋巴结转移的食管癌患者血浆中IL-10水平为26.25±3.41(n=40)，显著高于无淋巴结转移者22.18±4.80(n=30)(P＜0.05)。有淋巴结转移的食管癌患者血浆中TGF—β1水平为246.10±45.70pg/ml(n=40)，显著高于无淋巴结转移者186.33±54.09pg/ml(n=30)(P＜0.05)。
3．食管癌外周血Treg和TNM分期有着显著的相关性(r=0.770，P＜0.05)，TNM分期越晚，Treg表达率越高。食管癌患者血浆中IL-10水平与食管癌TNM分期显著相关(r=0.573，P＜0.05)，TNM分期越晚，IL-10表达水平越高。食管癌患者血浆中TGF—β1水平与食管癌TNM分期显著相关(r=0.728，P＜0.05)，TNM分期越晚，TGF—β1表达水平越高。
4．术后食管癌患者外周血CD4+/CD8+水平为1.11±0.31％(n=30)，显著高于术前食管癌患者外周血CD4+/CD8+水平1.02±0.24％(P＜0.05)。术后食管癌患者血浆中TGF—β1水平为193.27±47.12 pg/ml(n=30)，术前食管癌患者血浆中TGF—β1水平为210.17±56.38 pg/ml(n=30)，术后比术前显著降低(P＜0.05)。
5．相关性分析显示：Ⅲ期、Ⅳ期外周血CD4+CD25HiCD127lo调节性T细胞比率与血浆中IL-10水平呈正相关(r=0.718，P＜0.01)；外周血CD4+CD25HiCD127lo调节性T细胞比率与血浆中TGF—β1水平呈正相关(r=0.64.5，P＜0.01)。
结论：
1．Treg在食管癌患者的外周血中表达较健康对照组显著增高，并与临床病理存在显著相关性，同时食管癌患者血浆中抑制性细胞因子TGF—β1升高，且与临床病理显著相关，提示食管癌发病和分期与免疫功能受抑有密切关系。
2．食管癌患者外周血CD4+CD25HiCD127lo调节性T细胞比率与血浆中TGF—β1水平及晚期患者血浆中IL-10呈正相关，提示Treg细胞发挥免疫抑制作用可能是通过调节IL-10和TGF—β1的分泌而实现的。
3．食管癌患者外周血CD4+CD25HiCD127lo调节性T细胞比率、CD8+T细胞和血浆中TGF—β1水平升高，CD4+T细胞水平降低，提示如果把这几项指标联合检测来反映患者的免疫状态可能更准确。
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