细胞学与HPV检测对CINII+筛查价值的meta分析

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目的:  系统评价巴氏涂片细胞学检查、薄层液基细胞学检测及人乳头瘤病毒检测技术筛查宫颈癌及癌前病变CIN II+的价值,为临床合理选择宫颈癌及癌前病变筛查程序提供依据。  方法:  依据Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI、EMbase、JCR、ScienceDirect及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊,检索时限均为建库时间至2014年2月。纳入有关巴氏涂片细胞学、薄层液基细胞学及人乳头瘤病毒检测筛查宫颈癌及癌前病变的随机对照研究,由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价,采用MetaDisc1.4统计软件进行统计分析,采用RevMan5软件分析纳入试验是否存在发表偏倚。  结果:  共纳入11个RCT,合计286846例患者。Meta分析结果显示:HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变CIN II+的敏感度最高,但其特异度最低;首先行HPV检测在以巴氏涂片细胞学分流及先行HPV检测在以TCT分流筛查宫颈癌及癌前病变CIN II+的敏感度相对较低,但其特异度高;先行HPV检测在以TCT分流筛查所表现出的阳性似然比最高,而且其阴性似然比升高不明显;先行HPV检测在以TCT分流筛查的SROC曲线下面积最大,此方法对宫颈癌及癌前病变CIN II+的诊断价值最高。  结论:  采用联合筛查方式可以最大限度的弥补各项筛查方式的不足,以此来获得最大的筛查效益。
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