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本研究分为四部分:
第一部分、针对肝门部胆管周围血管丛(PBP)解剖学特点方法学探讨;
第二部分、完全失去肝动脉血供后肝门部胆管周围血管丛形态学改变对胆管病理组织学影响;
第三部分、动脉化门静脉临床应用相关的系列基础研究;
第四部分、胆管壁构筑形态的系列研究。
研究得出如下结论:
1.碳素墨汁灌注透明法是一种价格低廉,灌入容易,着色深,与周围组织对比清晰的方法,制成的厚切片既适宜胆管微血管形态学观察又可供计算机显微三维可视化重建观察。过氯乙烯塑料铸型在色彩和分类上有独到的优点,但由于颗粒相对较大,对胆管周围血管丛内层微血管显示效果欠佳。微血管双染免疫组化在胆管PBP定量分析中有重要作用。
本实验所用的计算机显微三维可视化重建技术,利用了序列墨汁灌注透明化厚切片的特点,更好地解决了特征点的寻找配准问题,通过图像分割处理,第一次逼真地显示出了PBP的三维立体构像,实现三维表面或内部透明显示。本实验所用的研究方法为今后胆管微血管形态学研究奠定了一定的基础。
2.通过对失去肝动脉后肝门部胆管周围血管丛形态学改变,以及这种改变对胆管上皮细胞增殖和雌激素受体表达影响的研究,得出了如下结论:一定流量和含氧量的血液对维持胆管壁组织正常结构和功能有重要意义,失去含氧量高的动脉血供时,PBP形态结构将会发生一系列改变,胆管壁明显增厚,呈慢性炎性增生改变。并提出胆管慢性增生性炎性疾病内分泌治疗的设想。
3.对动脉化门静脉术后肝门部胆管周围血管丛的形态结构以及对胆管上皮细胞病理学影响进行了研究,找到了大鼠门静脉完全动脉化能够施行的理论依据.门静脉完全动脉化后,动脉化门静脉内的血流量及门静脉横截面积在一定范围内会随时间延长而呈增加趋势。采取限流措施是必要的,通过限流等措施保持一定流量与含氧量的动脉化门静脉血,对于维持肝脏和胆管正常生理功能,防止过高流量对肝脏功能和结构的损害,有重要意义。为门静脉海绵样变性的病人肝脏移植做了可行性探讨。
4.大鼠和人类的肝外胆管壁胶原纤维和弹力纤维的组织构筑形态具有相似性,本课题的方法和结论为后续“肝脏移植胆管并发症”研究奠定了一定的解剖学基础。