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目的
(1)探讨Fascin在鼻腔鼻窦IP(inverted papilloma，IP)组织中的表达情况及其与该肿瘤恶性转化的关系。
(2)探讨hTERT在鼻腔鼻窦IP组织中的表达情况及其与该肿瘤恶性转化的关系。
(3)确定可预测鼻腔鼻窦IP在5年内复发的可能性的临床及病理组织学参数。
方法
(1)应用免疫组织化学的方法检测86例经福尔马林固定，石蜡包埋的鼻腔鼻窦组织(其中包括慢性鼻鼻窦炎的粘膜组织标本10例，外生性乳头状瘤(exophytic papiloma，EP)的组织标本10例，伴轻度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组织标本15例，伴中度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组织标本15例，伴重度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组织标本15例，及21例恶变的鼻腔鼻窦IP组织标本)标本中Fascin的表达情况。
(2)应用核酸原位杂交技术检测86例经福尔马林固定，石蜡包埋的鼻腔鼻窦组织(其中包括慢性鼻鼻窦炎的粘膜组织标本10例，EP的组织标本10例，伴轻度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组织标本15例，伴中度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组织标本15例，伴重度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组织标本15例，及21例恶变的鼻腔鼻窦IP组织标本)标本中hTERT的mRNA的表达情况。
(3)对37例可随访的鼻腔鼻窦IP病例的部分临床资料和病理组织学参数-包括年龄，性别，发病部位，鳞状上皮增生，过角化，核分裂像，肿瘤性上皮成分的体积与间质成分的体积之比，骨浸润和炎性息肉的出现情况进行回顾性分析和观察。
结果
(1)与对照组相比，Fascin在肿瘤组织(包括IP和EP)中的表达水平显著增高。Fascin的表达水平在从伴慢性炎症的鼻鼻窦炎粘膜组织，伴轻度非典型增生的鼻腔鼻窦IP，伴中度非典型增生的鼻腔鼻窦IP，伴重度非典型增生的鼻腔鼻窦IP，到恶变的鼻腔鼻窦IP的变化过程中逐渐增高，且Fascin的表达水平在以上任何两组之间均存在着显著性差异(对照组与伴轻度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组P=0.001，伴轻度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组与伴中度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组P<0.001，伴中度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组与伴重度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组P=0.001，伴重度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组与恶变的鼻腔鼻窦IP组P=0.001)。
(2)与对照组相比，hTERT在伴中度非典型增生，伴重度非典型增生及恶变的鼻腔鼻窦IP组中的阳性表达率均显著增高。hTERT在伴中度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组和伴重度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组中的阳性表达率存在着显著性的差异(P=0.001)。hTERT在伴中度非典型增生的鼻腔鼻窦IP组和恶变的鼻腔鼻窦IP组中的阳性表达率存在着显著性的差异(P<0.001)。
(3)鼻腔鼻窦IP在5年内复发的可能性与肿瘤组织的发病部位和鳞状上皮增生这两个参数有关，5年内复发组病例与5年内未复发组病例的发病部位存在显著性差异(P=0.003)，两组的重度鳞状上皮增生程度存在显著性差异(P=0.004)，5年内复发的可能性与病人的年龄(P=0.067)，性别(P=0.067)，肿瘤组织的过角化(P=1.000)，核分裂像(P=0.726)，肿瘤性上皮成分的体积与间质成分的体积之比(P=0.430)，骨浸润(P=1.000)和炎性息肉(P=0.196)的出现情况无关。
结论
(1)Fascin在鼻腔鼻窦IP的癌前期病变组织中及恶变的鼻腔鼻窦IP组织中的表达水平均显著增高，Fascin的过度表达可能与该肿瘤的恶性转化有关。Fascin在IP及EP的形成中具有一定的作用。
(2)hTERT。在鼻腔鼻窦IP的癌前期病变组织及恶变的鼻腔鼻窦IP组织中的阳性表达率显著增高，在鼻腔鼻窦IP恶性转化的过程中，端粒酶激活于上皮组织不典型增生的某一阶段，端粒酶的激活与该肿瘤的恶性转化有关。
(3)部分病理组织学参数可预测鼻腔鼻窦IP在5年内复发的可能性的大小，累及鼻窦者，伴重度鳞状上皮增生者5年内复发的可能性大。