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目的:①从文献角度系统地对帕金森病的中医证候和治疗方药进行收集、梳理、发掘;②探讨帕金森病LD毒副反应大鼠模型的中医证候属性,研究和建立帕金森病LD毒副反应中医病“证”结合动物模型及其综合评价体系。
方法:①本课题从文献整理入手,遵循循证医学原则,通过对帕金森病的证候分析,总结出本病的常见证候分布规律、本病的常见症状分布规律及证候要素和常见的治疗方药。②在文献研究的基础上,采用经典的6-OHDA损毁注射法制作PD模型,在PD模型大鼠基础上给予腹腔注射左旋多巴/苄丝肼,每日两次,连续2周,制作帕金森病LD毒副反应大鼠模型。并用不同方药(桃红四物汤、涤痰汤、天麻钩藤饮和复方地黄方)进行治疗,同时设立正常对照组、假手术组和PD模型对照组。分别观察各组动物的神经行为学、饮食、体重、二便、毛发及精神状态的一般表征;采用相应的仪器采集其舌象、爪温等体征。从症状、体征、客观检测指标、药物治疗反证等方面对帕金森病LD毒副反应大鼠模型进行综合分析,评价该模型的中医证候属性。
结果:①文献研究表明帕金森病的病机属于本虚标实,以肝、肾、脾三脏虚为本,以风、痰、瘀、热为标。虚证主要以肝肾阴虚为主;实证主要以风、痰、瘀、热为主。②帕金森病左旋多巴毒副反应大鼠病证结合模型稳定可靠。③帕金森病左旋多巴毒副反应大鼠本身即存在可以辨析的中医证候表现;从症状和体征上观察,LD毒副反应模型大鼠基本符合中医的阴虚动风证。④用药4周后,各中药组大鼠的症状、体征有明显的改善,天麻钩藤饮组和复方地黄组大鼠舌色改善明显,与桃红四物汤组、涤痰汤组比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
结论:文献研究表明帕金森病的病机属于本虚标实,以肝、肾、脾三脏虚为本,以风、痰、瘀、热为标,虚证主要以肝肾阴虚为主,实证主要以风、痰、瘀、热为主;在文献研究的基础上从动物表征、结合以方测证,以效定证,得出帕金森病左旋多巴毒副反应病证结合动物模型的基本中医证候属性属于阴虚动风证。此种病证结合动物模型可以作为帕金森病中医药动物实验研究的基本工具,可以为中医临床治疗作用原理、中药、方剂作用机制的研究等提供依据。其设想和研究方法对研究其它病证结合动物模型也有较好的参考价值。