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推拿是以中医理论为指导的特色中医外治法，属于自然疗法之一，也是最易受患者接纳和认可的中医疗法，目前已经被广泛运用于临床各种疾病的治疗上。随着国家对中医的大力扶持，推拿学也被越来越多的中医学者所研究，然而研究范围主要集中在推拿对临床各科疾病的疗效上，很少涉及到对推拿手法本身构成要素的研究，也较少提及到手法刺激量的量化对治疗效果产生的影响关系，按法就是其中一个明显的例子。
按法是推拿手法中代表性的止痛手法，被广泛运用于各种疾病的治疗。影响按法疗效的操作要素主要包括:按压的力度、按压的方向及按压的持续时间，有效的按法取决于以上3个条件的合理与均衡。其中，让人最难把握的是按压的时间，因为没有固定的标准可以依循。由于施术者不同，施术时的持续按压时间各不相同，导致对疾病的治疗效果也相差甚远。在按法的操作中，就有“按而留之”的要求，然而，“留之”究竟该留多长的时间呢？这一点并没有具体的描述。笔者通过查阅文献发现现代运用按法治疗疾病的文章或报道中较少提及该手法不同持续按压时间对疗效的影响，或在提及操作的时长方面时，表达较为含糊，没有明确的指标。因此，通过研究将按法的作用时间规范化、标准化就显得特别重要。
目的:
为了研究同一按压手法不同的点按时间对症状改善的差异情况，本研究在控制相同的压力和方向的前提下，采用不同的按压时间，即每穴位30s、1min、1min30s、2min的持续按压时间，治疗慢性腰肌劳损患者。通过对比不同组之间腰部疼痛症状的缓解情况，探索按法的最佳按压时间段、有效按压时间段和（或）无效按压时间段，为推拿手法操作的规范化及标准化提供铺垫，让手法操作有据可循，从而提高手法操作的合理性及有效性。
方法:
本研究所收集的80例患者主要来源于广州中医药大学附属先烈东门诊部推拿科及广东省公安厅门诊部康复科，均为符合研究设计的慢性腰肌劳损患者。随机将这80例慢性腰肌劳损患者分为A组、B组、C组和D组，在相同的手法基础治疗外，另采用肘按法按压肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）及腰部两侧各一个阿是穴，共8个腧穴，在保持相同穴位相同压力及相同按压方向的情况下，A组每个腧穴按压30s，B组每个腧穴按压1min，C组每个腧穴按压1min30s，D组每个腧穴按压2min，隔日治疗1次，1周3次，共治疗2周。评价指标采用简易McGill疼痛问卷（参见附录2），观察治疗前后患者腰部疼痛症状的变化情况，将数据输入电脑形成数据库，所有数据的分析采用SPSS21.0软件包，其中的计量资料如果符合正态分布且方差齐的采用t检验，多组组间比较的采用F检验，其余的资料则采用秩和检验，以比较组间治疗结果的差异。
结果:
1.在自身治疗前后的McGill量表总分对比方面，A组P=0.061＞0.05，差别不具有统计学意义，故认为A组治疗前后疼痛症状改善不明显。B组P=0.000＜0.05，C组P=0.000＜0.05，D组P=0.000＜0.05，差别具有统计学意义，故认为B组、C组及D组治疗前后疼痛症状有所改善。
2.在自身治疗前后的McGill量表各维度得分比较方面，A组感觉项分数P=0.355＞0.05，PRI分数P=0.145＞0.05，VAS分数P=0.089＞0.05，差别不具有统计学意义，故认为A组在治疗前后疼痛感觉、疼痛强度方面改善不明显;情感项分数P=0.035＜0.05，PPI分数P=0.006＜0.05，差别具有统计学意义，故认为A组在治疗前后疼痛情感体验及目前疼痛感觉方面有所改善。B组和C组在感觉项分数、情感项分数、PRI分数、VAS分数及PPI分数的P=0.000＜0.05，D组在感觉项分数、PRI分数、VAS分数及PPI分数的P=0.000＜0.05，情感项分数P=0.004＜0.05，差别均具有统计学意义，说明B组、C组及D组在治疗前后的疼痛感觉、疼痛情感体验、疼痛的强度及目前疼痛的感觉方面均有改善。
3.对A组、B组、C组及D组治疗前后McGill量表总分差值进行两两比较，C组得分改善最明显，与A组、D组相比P=0.000＜0.05，差别有统计学意义，与B组相比P=1.000＞0.05，差别没有统计学意义;B组得分改善次之，与A组相比P=0.0000＜0.05，与D组相比P=0.0030＜0.05，差别有统计学意义，D组与A组相比P=0.114＞0.05，差别没有统计学意义，可见C组与B组为最佳的治疗时间段。
4.在四组患者治疗前后McGill量表各维度得分差值的两两比较中，B组与C组相比，感觉项分数P=0.397＞0.05，情感项分数P=1.000＞0.05，PRI分数P=1.000＞0.05，VAS分数P=0.059＞0.05，PPI分数P=1.000＞0.05，差别均没有统计学意义，说明B组与C组在治疗前后的疼痛感觉、疼痛情感体验、疼痛的强度及目前疼痛的感觉的改善方面没有差别。
5.在情感项得分的前后对比中，D组出现治疗后得分反而增高的现象，其它组均为得分降低，D组与A组相比P=0.010＜0.05，与B组及C组相比，P值=0.000＜0.05，差别具有统计学意义。
结论:
使用肘按法持续按压以改善慢性腰肌劳损的疼痛症状，每个穴位单次按压的最佳治疗时间段为1min-1min30s，时间太短(＜30s)则起不到治疗作用，时间太长(＞2min)反而降低了治疗作用。
按法是推拿手法中代表性的止痛手法，被广泛运用于各种疾病的治疗。影响按法疗效的操作要素主要包括:按压的力度、按压的方向及按压的持续时间，有效的按法取决于以上3个条件的合理与均衡。其中，让人最难把握的是按压的时间，因为没有固定的标准可以依循。由于施术者不同，施术时的持续按压时间各不相同，导致对疾病的治疗效果也相差甚远。在按法的操作中，就有“按而留之”的要求，然而，“留之”究竟该留多长的时间呢？这一点并没有具体的描述。笔者通过查阅文献发现现代运用按法治疗疾病的文章或报道中较少提及该手法不同持续按压时间对疗效的影响，或在提及操作的时长方面时，表达较为含糊，没有明确的指标。因此，通过研究将按法的作用时间规范化、标准化就显得特别重要。
目的:
为了研究同一按压手法不同的点按时间对症状改善的差异情况，本研究在控制相同的压力和方向的前提下，采用不同的按压时间，即每穴位30s、1min、1min30s、2min的持续按压时间，治疗慢性腰肌劳损患者。通过对比不同组之间腰部疼痛症状的缓解情况，探索按法的最佳按压时间段、有效按压时间段和（或）无效按压时间段，为推拿手法操作的规范化及标准化提供铺垫，让手法操作有据可循，从而提高手法操作的合理性及有效性。
方法:
本研究所收集的80例患者主要来源于广州中医药大学附属先烈东门诊部推拿科及广东省公安厅门诊部康复科，均为符合研究设计的慢性腰肌劳损患者。随机将这80例慢性腰肌劳损患者分为A组、B组、C组和D组，在相同的手法基础治疗外，另采用肘按法按压肾俞（双）、大肠俞（双）、关元俞（双）及腰部两侧各一个阿是穴，共8个腧穴，在保持相同穴位相同压力及相同按压方向的情况下，A组每个腧穴按压30s，B组每个腧穴按压1min，C组每个腧穴按压1min30s，D组每个腧穴按压2min，隔日治疗1次，1周3次，共治疗2周。评价指标采用简易McGill疼痛问卷（参见附录2），观察治疗前后患者腰部疼痛症状的变化情况，将数据输入电脑形成数据库，所有数据的分析采用SPSS21.0软件包，其中的计量资料如果符合正态分布且方差齐的采用t检验，多组组间比较的采用F检验，其余的资料则采用秩和检验，以比较组间治疗结果的差异。
结果:
1.在自身治疗前后的McGill量表总分对比方面，A组P=0.061＞0.05，差别不具有统计学意义，故认为A组治疗前后疼痛症状改善不明显。B组P=0.000＜0.05，C组P=0.000＜0.05，D组P=0.000＜0.05，差别具有统计学意义，故认为B组、C组及D组治疗前后疼痛症状有所改善。
2.在自身治疗前后的McGill量表各维度得分比较方面，A组感觉项分数P=0.355＞0.05，PRI分数P=0.145＞0.05，VAS分数P=0.089＞0.05，差别不具有统计学意义，故认为A组在治疗前后疼痛感觉、疼痛强度方面改善不明显;情感项分数P=0.035＜0.05，PPI分数P=0.006＜0.05，差别具有统计学意义，故认为A组在治疗前后疼痛情感体验及目前疼痛感觉方面有所改善。B组和C组在感觉项分数、情感项分数、PRI分数、VAS分数及PPI分数的P=0.000＜0.05，D组在感觉项分数、PRI分数、VAS分数及PPI分数的P=0.000＜0.05，情感项分数P=0.004＜0.05，差别均具有统计学意义，说明B组、C组及D组在治疗前后的疼痛感觉、疼痛情感体验、疼痛的强度及目前疼痛的感觉方面均有改善。
3.对A组、B组、C组及D组治疗前后McGill量表总分差值进行两两比较，C组得分改善最明显，与A组、D组相比P=0.000＜0.05，差别有统计学意义，与B组相比P=1.000＞0.05，差别没有统计学意义;B组得分改善次之，与A组相比P=0.0000＜0.05，与D组相比P=0.0030＜0.05，差别有统计学意义，D组与A组相比P=0.114＞0.05，差别没有统计学意义，可见C组与B组为最佳的治疗时间段。
4.在四组患者治疗前后McGill量表各维度得分差值的两两比较中，B组与C组相比，感觉项分数P=0.397＞0.05，情感项分数P=1.000＞0.05，PRI分数P=1.000＞0.05，VAS分数P=0.059＞0.05，PPI分数P=1.000＞0.05，差别均没有统计学意义，说明B组与C组在治疗前后的疼痛感觉、疼痛情感体验、疼痛的强度及目前疼痛的感觉的改善方面没有差别。
5.在情感项得分的前后对比中，D组出现治疗后得分反而增高的现象，其它组均为得分降低，D组与A组相比P=0.010＜0.05，与B组及C组相比，P值=0.000＜0.05，差别具有统计学意义。
结论:
使用肘按法持续按压以改善慢性腰肌劳损的疼痛症状，每个穴位单次按压的最佳治疗时间段为1min-1min30s，时间太短(＜30s)则起不到治疗作用，时间太长(＞2min)反而降低了治疗作用。