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目的:
本研究旨在调查维持性血液透析患者发生功能性便秘的情况，并分析相关因素，探讨其中医证候分布特点;并观察大黄黄连颗粒对辨证属肠道实热证的便秘患者的症状、肠源性尿毒素水平、生活质量的影响。
方法:
研究分为两个部分:一是单中心横断面调查，对2016年3月在广东省中医院血液透析科行规律性血液透析患者进行问卷调查。设计临床病例观察表，对患者的排便情况、饮食习惯（水果、蔬菜、饮水量）、运动习惯进行调查，利用本单位血液透析中心信息登记系统获取相关的临床资料，包括人口学特征（年龄、性别、原发疾病、透析龄、干体重、体重指数等）、透析参数（透析频率、治疗时间、超滤量等）、并发症情况（贫血、钙磷代谢紊乱等）以及用药情况（降磷药物）。并设计中医四诊信息收集表，收集四诊信息，总结其中医证候分布情况，分析中医证候与尿毒素水平的相关性。二是干预性研究，运用大黄黄连颗粒对其中辨证为肠道实热证的便秘患者进行为期4周的干预，观察患者便秘症状、肠源性尿毒素、生活质量的改变。
结果:
本研究对该中心206例血液透析患者实施调查，其中193例应答，应答率为93.7％。根据纳入、排除标准，6例患者有胃肠道部分切除手术史，3例患者曾经被诊断为肠易激综合征，故不纳入;其余184例患者符合纳入标准并同意参与调查研究。参照Rome-Ⅲ便秘诊断标准，66例患者可诊断便秘，发生率为34.2％。血液透析患者便秘与非便秘两组间在年龄、性别、原发疾病、透析龄、干体重、体重指数、超滤量等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。而透析充分性指标(Kt/V)在两组之间有统计学差异（P＜0.05）。便秘组与非便秘组在尿素氮、肌酐、血红蛋白、血钙、血磷等指标方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，但便秘组的硫酸吲哚酚(IS)水平高于非便秘组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;便秘与非便秘两组间在每日液体摄入量方面的差异无统计学意义（P＞0.05）;非便秘组进食蔬菜、水果的习惯及运动的习惯与便秘组存在差异（P＜0.001），且非便秘组每日蔬菜摄入量多于便秘组(P＜0.05)。便秘组与非便秘组在有无使用各种降磷药物方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。
证候分析显示血液透析患者慢性肾衰辨证属本虚标实，本虚证以脾肾气虚证为主，标实证以湿热证、湿浊证为主。中医证候与尿毒素水平的相关性分析提示，湿热证组SCr水平明显高于湿浊证组（P＜0.05）;而湿浊证组、热毒证组及瘀血证组之间SCr水平无明显差异，提示肌酐与湿热证的相关性强于湿浊、水湿、血瘀等证型。血液透析便秘患者的中医证型以肠道实热证和肺脾气虚证为主，各占37.9％，各证型之间尿毒素水平没有明显差异。
运用大黄、黄连颗粒对肠道实热证便秘患者进行干预后，患者便秘症状有明显改善，血清肌酐和硫酸吲哚酚水平明显下降，同时患者的生活质量亦有明显提高。
结论:
1.血液透析患者有较高的便秘发生率，明显高于普通人群。
2.该中心血液透析患者慢性肾衰证候属本虚标实，本虚以脾肾气虚为主，标实以湿热证和湿浊证为主，而血肌酐与湿热证的相关性较强。其中合并便秘的患者中医证型以肠道实热证和肺脾气虚证为主。
3.大黄、黄连颗粒口服对血透患者便秘具有一定的疗效，主要表现在:(1)可改善便秘症状，提高患者的生活质量;(2)在一定程度降低血肌酐、硫酸吲哚酚等尿毒素水平，减少其蓄积。
本研究旨在调查维持性血液透析患者发生功能性便秘的情况，并分析相关因素，探讨其中医证候分布特点;并观察大黄黄连颗粒对辨证属肠道实热证的便秘患者的症状、肠源性尿毒素水平、生活质量的影响。
方法:
研究分为两个部分:一是单中心横断面调查，对2016年3月在广东省中医院血液透析科行规律性血液透析患者进行问卷调查。设计临床病例观察表，对患者的排便情况、饮食习惯（水果、蔬菜、饮水量）、运动习惯进行调查，利用本单位血液透析中心信息登记系统获取相关的临床资料，包括人口学特征（年龄、性别、原发疾病、透析龄、干体重、体重指数等）、透析参数（透析频率、治疗时间、超滤量等）、并发症情况（贫血、钙磷代谢紊乱等）以及用药情况（降磷药物）。并设计中医四诊信息收集表，收集四诊信息，总结其中医证候分布情况，分析中医证候与尿毒素水平的相关性。二是干预性研究，运用大黄黄连颗粒对其中辨证为肠道实热证的便秘患者进行为期4周的干预，观察患者便秘症状、肠源性尿毒素、生活质量的改变。
结果:
本研究对该中心206例血液透析患者实施调查，其中193例应答，应答率为93.7％。根据纳入、排除标准，6例患者有胃肠道部分切除手术史，3例患者曾经被诊断为肠易激综合征，故不纳入;其余184例患者符合纳入标准并同意参与调查研究。参照Rome-Ⅲ便秘诊断标准，66例患者可诊断便秘，发生率为34.2％。血液透析患者便秘与非便秘两组间在年龄、性别、原发疾病、透析龄、干体重、体重指数、超滤量等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。而透析充分性指标(Kt/V)在两组之间有统计学差异（P＜0.05）。便秘组与非便秘组在尿素氮、肌酐、血红蛋白、血钙、血磷等指标方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，但便秘组的硫酸吲哚酚(IS)水平高于非便秘组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;便秘与非便秘两组间在每日液体摄入量方面的差异无统计学意义（P＞0.05）;非便秘组进食蔬菜、水果的习惯及运动的习惯与便秘组存在差异（P＜0.001），且非便秘组每日蔬菜摄入量多于便秘组(P＜0.05)。便秘组与非便秘组在有无使用各种降磷药物方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。
证候分析显示血液透析患者慢性肾衰辨证属本虚标实，本虚证以脾肾气虚证为主，标实证以湿热证、湿浊证为主。中医证候与尿毒素水平的相关性分析提示，湿热证组SCr水平明显高于湿浊证组（P＜0.05）;而湿浊证组、热毒证组及瘀血证组之间SCr水平无明显差异，提示肌酐与湿热证的相关性强于湿浊、水湿、血瘀等证型。血液透析便秘患者的中医证型以肠道实热证和肺脾气虚证为主，各占37.9％，各证型之间尿毒素水平没有明显差异。
运用大黄、黄连颗粒对肠道实热证便秘患者进行干预后，患者便秘症状有明显改善，血清肌酐和硫酸吲哚酚水平明显下降，同时患者的生活质量亦有明显提高。
结论:
1.血液透析患者有较高的便秘发生率，明显高于普通人群。
2.该中心血液透析患者慢性肾衰证候属本虚标实，本虚以脾肾气虚为主，标实以湿热证和湿浊证为主，而血肌酐与湿热证的相关性较强。其中合并便秘的患者中医证型以肠道实热证和肺脾气虚证为主。
3.大黄、黄连颗粒口服对血透患者便秘具有一定的疗效，主要表现在:(1)可改善便秘症状，提高患者的生活质量;(2)在一定程度降低血肌酐、硫酸吲哚酚等尿毒素水平，减少其蓄积。