中西医结合疼痛管理在老年髋部骨折围手术期中的应用研究

• 作 者: 陈佳伟
• 机 构: 广州中医药大学
• 出 处: 广州中医药大学
• 发表日期: 2018年01期
• 关键词: 髋部骨折

目的:
　　探讨中西医结合方法在老年髋部骨折围手术期镇痛中的疗效，为骨科围手术期疼痛管理提供新的思路，进一步推动我科具有中医药特色疼痛关爱病房的发展。
　　方法:
　　根据纳入标准及排除标准选取90例髋部骨折需行手术治疗的老年患者，根据随机数法分为试验Ⅰ组、试验Ⅱ组、对照组各30例。试验Ⅰ组实施西医镇痛模式:术前3d开始予口服塞来昔布200mg bid，手术前1h予静注帕瑞昔布40mg，术后连续3d静注帕瑞昔布40mg bid，再改为塞来昔布200mg bid至术后7d;试验Ⅱ组实施中西医结合镇痛模式:在试验Ⅰ组的基础上，患者术后返回病房2h内予耳穴压丸治疗，术后第1天开始予艾灸治疗;对照组实施传统镇痛模式:根据患者疼痛情况，进行疼痛评分，按WHO三阶梯止痛给药原则进行镇痛。观察并记录三组患者术后6h、12h、24h、48h、72h静息及活动状态下NRS评分、术后住院天数及术后不良反应情况，调查患者疼痛控制满意度，对上述数据进行统计分析，评价中西医结合疼痛管理的临床疗效。
　　结果:
　　1.三组患者性别比例、年龄、受伤部位、骨折类型、手术方式等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　2.NRS评分:与对照组相比，试验Ⅰ组与试验Ⅱ组术后6h、12h、24h、48h、72h静息及活动状态下NRS评分均降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）;与试验Ⅰ组相比，试验Ⅱ组术后6h、12h、24h、48h、72h静息及活动状态下NRS评分降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.术后住院天数:与对照组相比，试验Ⅰ组与试验Ⅱ组术后住院天数均缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）;与试验Ⅰ组相比，试验Ⅱ组术后住院天数缩短，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.疼痛控制满意度:试验Ⅰ组与试验Ⅱ组疼痛控制满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05);试验Ⅱ组疼痛控制满意度高于试验Ⅰ组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　5.不良反应:试验Ⅰ组1例出现恶心，1例出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为6.7％，试验Ⅱ组1例出现恶心不适，不良反应发生率为3.3％，对照组2例出现恶心呕吐，2例出现嗜睡，不良反应发生率为13.3％。三组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　中西医结合疼痛管理模式在老年髋部骨折围手术期中的镇痛效果明显优于传统常规疼痛管理模式，有利于患者早期进行功能锻炼，缩短术后住院时间，提高患者满意度，且术后不良反应发生率低，值得临床推广。