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目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术、瞬时弹性成像(TE)技术及血清学标志物天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分级的诊断价值，同时评估ARFI、TE分别与APRI联合对CHB肝纤维化分级的诊断价值。 方法研究对象包括CHB患者70例及健康志愿者30例，行ARFI检查测量剪切波速度(SWV)、应用瞬时弹性波扫描仪(Fibroscan)测定肝脏硬度值(LSM)，同时进行血化验肝功及血常规，计算APRI值。CHB患者均行超声引导下肝穿刺活检，并以病理学纤维化分级为金标准，分为S0～S4五期，根据肝纤维化程度分为4组:①S≥1（存在肝纤维化），②S≥2（明显肝纤维化）③S≥3（显著肝纤维化）④S=4（肝硬化）。分析SWV、LSM、APRI在健康对照组及肝纤维化不同分级之间的分布差异，同时分析SWV、LSM、APRI分别与肝纤维化各分级的相关性。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析曲线下面积(AUROC)确定ARFI、TE及APRI诊断不同程度CHB肝纤维化的诊断价值。同时使ARFI、TE分别与APRI联合，通过预测值绘制ROC曲线评估联合指标对诊断CHB肝纤维化分级的价值。 结果1.SWV、LSM及APRI均与肝纤维化分期有较好的正相关性，随纤维化程度的增加而增加，且相关系数分别为:0.804、0.856、0.625（P均＜0.0001）。SWV、LSM及APRI在健康组与乙肝组间差异显著。 2.ARFI及TE诊断CHB肝纤维化的AUROC相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，且各期均大于APRI，除肝硬化(S=4)时无统计学差异外，其余各期间均有统计学意义(P＜0.05)，三者对早期肝纤维化（S≥1或S≥2）的AUROC均相对偏低。 3.ARFI和APRI、TE和APRI的联合指标诊断早期肝纤维化的AUROC均高于ARFI、TE或APRI的单独诊断，且差异有统计学意义(P＜0.05)，联合后较ARFI或TE单独诊断的灵敏度也明显提高(P＜0.05)。 结论1.ARFI、TE及APRI单一指标评估CHB肝纤维化分级是可行的。ARFI及TE较APRI与病理相关性更强。 2.ARFI及TE对CHB肝纤维化分级具有良好且相同的诊断价值，除肝硬化期外，均优于APRI，且ARFI直接配置在超声诊断仪上，比TE更方便、可视。三者对早期肝纤维化的诊断价值相对较低。 3.ARFI、TE分别与APRI联合可提高早期CHB肝纤维化分级的诊断价值。