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目的:子宫内膜异位症(EMT)指的是具备活性的子宫内膜组织如(腺体和间质)呈现在子宫内膜之外部位,绝大多数子宫内膜异位症出现在女性的盆腔内。育龄期是其高发年龄。病因不明确,近年来的研究发现EMT患者外周血中的炎症细胞因子的表达水平升高,炎症细胞因子可以刺激单核细胞和T淋巴细胞产生的选择性趋化因子增加,从而诱导子宫内膜异位粘附,种植,血管形成,提示EMT是一种低度慢性亚临床炎性疾病,因此慢性炎症学说与EMT的关系也成为研究热点。本实验通过测定EMT患者血清中多种炎症因子——核因子κB、hs-CRP、TNF-α表达水平,以期更加明确EMT与慢性亚临床炎症之间的相关性,为EMT的靶向医疗奠基一定的理论基础。 方法:随机选择2011年10月至2012年10月就诊于哈尔滨医科大学第二附属医院妇科一病房卵巢子宫内膜异位囊肿组的患者20例(年龄26岁-39岁,平均年龄31.2±3.6岁,平均BMI:21.43 kg/m2),经腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,经病理证实,术前六个月未用糖皮质激素或免疫抑制剂,1个月内未患有传染病,并排除肝炎、结核病、免疫系统疾病、肿瘤。随机选择同一时期在哈尔滨医科大学第二附属医院妇科一病房就诊的卵巢单纯囊肿组的患者20例(年龄26岁-40岁,平均年龄32.5±4.5岁,平均BMI:21.25 kg/m2),经腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,经病理证实,术前六个月未用糖皮质激素或免疫抑制剂,1个月内未患有传染病,并排除肝炎、结核病、免疫系统疾病、肿瘤。经过仔细的询问病史和体格检查,全部入选人群的民族均为汉族,无内科系统疾病及手术史。选用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方式检测这两组患者的血清中NF-κB、TNF-α和hs-CRP的表达水平以及这两组患者手术治疗后2个月血清中NF-κB、TNF-α和hs-CRP的表达水平。 结果:20例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者血清中NF-κB浓度:6.22±0.86ng/L;20例卵巢单纯囊肿的患者血清中NF-κB浓度:2.88±0.61ng/L。卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的NF-κB浓度比卵巢单纯囊肿患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。20例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者手术前血清中NF-κB浓度:6.22±0.86 ng/L;手术后2个月血清中NF-κB浓度:2.65±0.52ng/L。卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术前血清中的NF-κB浓度比手术后2个月血清中的NF-κB浓度高,差异有统计学意义(P<0.05)。20例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者血清中的TNF-α浓度:39.75±7.80μg/L;20例卵巢单纯囊肿患者血清中的TNF-α浓度:12.06±2.22μg/L。卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的TNF-α浓度比卵巢单纯囊肿患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。20例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者手术前血清中的TNF-α浓度:39.75±7.80μg/L;手术后2个月血清中的TNF-α浓度:15.97±3.14μg/L。卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术前血清中的TNF-α浓度比手术后2个月血清TNF-α浓度高,差异有统计学意义(P<0.05)。20例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者血清中hs-CRP的浓度:10.73±0.63ng/ml;20例卵巢单纯囊肿患者血清中hs-CRP的浓度:3.17±0.71 ng/ml。卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中hs-CRP的浓度比卵巢单纯囊肿患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。20例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者手术前血清中hs-CRP的浓度:10.73±0.63 ng/ml;手术后2个月血清中hs-CRP的浓度:3.24±0.39 ng/ml。卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术前血清中hs-CRP的浓度比手术后2个月血清hs-CRP浓度高,差异有统计学意义(P<0.05)。NF-κB、TNF-α、hs-CRP的表达水平呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。 结论:子宫内膜异位症患者外周血清中核因子κB的浓度明显升高,可能是引起子宫内膜异位症的一个重要的因子。子宫内膜异位症患者外周血清中的核因子κB水平与hs-CRP和TNF-α水平呈正相关关系。核因子κB、hs-CRP和TNF-α的协同作用可能对子宫内膜异位症患者的诊断或者治疗有一定作用。子宫内膜异位症与炎症细胞因子之间存在着明显的相关性,提示子宫内膜异位症是一种慢性亚临床炎症性疾病。