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多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌代谢紊乱性疾病,持续性无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗(Insulinresistance,IR)是其突出表现。持续无排卵是PCOS妇女不孕的主要原因,目前应用各种促排卵药物是临床上治疗PCOS不孕的主要方法。来曲唑(letrozole,LE)属第三代芳香化酶抑制剂,因其对子宫内膜容受性无明显不良影响、且具有低耐药率、高排卵率及妊娠率等诸多优势,临床应用价值大。PCOS患者卵巢血流动力学变化是近年来临床关注热点,被广泛应用于PCOS发病机制、临床诊断及药物疗效评价等方面的研究。据此,我们设计了本实验。 目的:应用彩色多普勒超声显像技术和化学发光免疫分析方法,通过对卵泡发育、卵巢基质血流动力学及性激素水平的研究,探讨PCOS患者卵巢血流动力学变化与促排卵治疗效果的相关性。 方法:收集2012年5月-2013年2月在哈尔滨医科大学附属第二医院生殖中心就诊的诊断明确的72例PCOS患者,口服来曲唑片促排卵。应用经阴道彩色多普勒超声监测卵泡发育及优势侧卵巢基质血流动力学指标,包括收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、阻力指数(resistance index:RI)及搏动指数(pulsatility index:PI)。应用化学发光免疫分析方法检测PCOS患者基础性激素水平,包括血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)及总睾酮(total testosterone,T)。根据促排卵治疗结果分成排卵组与未排卵组,应用统计学方法比较两组间优势侧卵巢基质血流各参数、基础性激素等有无显著性差异。 结果:排卵组与未排卵组比较基础性激素水平无显著性差异; HCG注射日排卵组PSV高于未排卵组,但差异无统计学意义;HCG注射日排卵组PI、RI均明显低于未排卵组,差异有统计学意义;纳入实验的PCOS患者用药前卵巢动流无周期性变化,用药后排卵组卵巢动脉血流出现周期性变化,而未排卵组卵巢动脉血流无周期性变化。 结论:LE促排卵结局与PCOS患者基础性激素水平无相关性,与排卵前卵巢基质内血流阻力密切相关。PCOS患者促排卵成功的治疗周期,卵巢动脉血流出现周期性变化。