微波消融家猫脑组织和Wistar大鼠胶质瘤模型的实验研究及超声造影应用

• 作 者: 胡向东
• 机 构: 首都医科大学
• 出 处: 首都医科大学
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: 微波消融术 脑组织 胶质瘤 超声造影

第一部分微波消融脑组织的实验研究目的：探讨微波消融(microwaveablationMA)脑组织的可行性及量效关系，为临床应用提供实验依据。
方法：以不同微波输出功率及消融时间的组合分别作用于15只家猫脑组织，记录微波消融术中微波天线处及旁开0.5cm处温度上升过程。术后1h内超声探查消融灶，术后48h开颅取脑组织观察病理改变、测量微波消融直径及脑水肿带宽。术中、术后观察家猫一般状况及神经系统症状体征。应用SPSS10.0软件进行数据分析。
结果：①MA术中无1例猫死亡，术后46h死亡1例，余均在16h内苏醒。②微波消融术中温度-时间曲线呈Logistic曲线特征，距微波天线愈近、输出功率愈高时，温度随时间上升愈快，饱和温度更高。③微波消融直径(R)与输出功率(P)、消融时间(T)线性相关，R=0.287P+(3.853E-02)T,r=0.953。30W、50s可形成直径9.05mm的消融灶。④术后48h脑水肿带宽(E)与输出功率(P)、消融时间(T)线性相关，E=-0.901+(5.140E-02)P+(1.513E-02)T,r=0.958。⑤术后48h病理呈特征性改变。由中心向外周依次是残腔、凝固性坏死、水肿区、水肿外带，水肿区细胞损伤不可逆。⑥MA术后1h内超声探查消融灶中心见小片状强回声，周边呈边界不清的低回声区。消融灶内无血流信号。结论：微波消融脑组织创伤小，安全可行。根据输出功率和消融时间可以调控微波消融脑组织的范围，并预测脑水肿程度。20～30W是合适的微波输出功率，20W、30s～30W、50s可产生5.41～9.05mm的消融灶。
第二部分胶质瘤动物模型建立及微波消融的实验研究
目的：建立Wistar大鼠皮下胶质瘤模型，探讨微波消融胶质瘤的可行性及超声造影对胶质瘤的应用价值。
方法：培养C6胶质瘤细胞并接种至Wistar大鼠皮下，观察胶质瘤生长曲线，选择合适的治疗时机。20例胶质瘤模型，随机分2组，治疗组(10例)给予微波消融(30W、40s)，对照组(10例)不予微波消融。20例术前均普通超声探查及超声造影；治疗组术后分别以能量多普勒超声及超声造影评价疗效，并与病理结果对比。
结果：本研究中Wistar大鼠皮下胶质瘤接种后10天是合适的治疗时机。30W、40s微波消融可产生短轴径0.3-0.4cm的消融灶，包括中心凝固性坏死及周边不可逆变性。超声造影清晰显示滋养血管及内部细小血供，可动态观察微循环灌注。20例胶质瘤多为均匀增强，开始增强时间10.90±2.84s，达到峰值时间37.64±12.15s，峰值强度15.62±8.11db，增强持续时间271.18±42.17s。增强能量多普勒超声检测胶质瘤血流分级高于能量多普勒超声检测，差异有统计学意义。微波消融胶质瘤术后，病理检测10例均消融不全，超声造影显示8例部分增强，而能量多普勒超声检查9例未见血流信号，与病理结果符合率分别为80％及10％，超声造影与能量多普勒超声之间差异有统计学意义。
结论：微波消融大鼠皮下胶质瘤产生不可逆性病理改变，是一种可行的治疗方法。超声造影清晰显示胶质瘤的微循环灌注及准确评价微波消融胶质瘤术后近期疗效。增强能量多普勒超声检测低速血流优于能量多普勒超声。