【摘 要】
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目的：研究冠心病稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数、冠脉病变部位、冠脉狭窄程度与心率变异性(Heart Rate Variability, HRV)的关系。方法：本文入选在新疆医科大学附属第五医
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目的：研究冠心病稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数、冠脉病变部位、冠脉狭窄程度与心率变异性(Heart Rate Variability, HRV)的关系。方法：本文入选在新疆医科大学附属第五医院心血管内科住院的冠心病患者69例为冠心病组,入选同期体检者正常健康人169例,其中59例进行了冠脉造影检查正常为冠脉造影检查正常组,冠心病组根据冠脉造影结果进一步分组：1)冠脉病变狭窄直径>50%的不同支数；单支、双支、三支病变组；2)冠脉病变不同狭窄程度(Gensini标准钙化积分)：1-11分狭窄组,12-22分狭窄组,23-32分狭窄组；3)冠脉病变所在不同部位：左冠脉病变组、右冠脉病变组。采用Gensini评分评判冠心病组冠心病的严重程度。所有心率变异性(HRV)分析结果采用时程(24h)时域分析指标进行心率变异时域分析：1)SDNN(ms):24小时内全部正常实性波动的R-R间期的标准差。2)SDANN(ms):长程24小时测量得到的R-R间期数据,以每5分钟为一段划分为若干份,先计算出每5分钟时间段内R-R间的平均时限,然后再计算这些均值的标准差。3)RMSSD(ms):两个全程相邻窦性搏动R-R间期之差的均方根值。4)PNN50(%)：相邻R-R问期之差大于0.05s的心搏数除以总的联律间期个数,乘以100,PNN50(%)。结果：(1)不同病变支数组间SDNN, SDANN, PNN50(%), RMSSD比较均有统计学差异,病变组HRV指标均较正常对照组低,其中SDNN, SDANN, PNN50(%),随着冠脉病变支数的增多而呈下降趋势。RMSSD亦可观察到单支病变组与多支病变组间比较有统计学差异。(2)单支病变组中严重狭窄组HRV指标较轻度狭窄组低。结论：(1)随冠状动脉病变狭窄程度的增加,心率变异性指标呈递减趋势,病变狭窄程度越重,HRV指标降低越明显。(2)左冠脉病变组HRV与右冠脉病变组相比略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随冠脉病变支数的增多心率变异性指标呈递减趋势,冠脉狭窄病变支数越多,HRV指标降低越明显。提示心率变异性分析指标可作为判断冠脉病变严重程度的辅助指标。
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