何裕民教授治疗肿瘤的中医“和合”治疗模式探讨及其在胰腺癌治疗中的应用

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目的:  探讨中医“和合”思想的的源流与内涵,研究胰腺癌的中医“和合”治疗模式。评估中医和合模式治疗对胰腺癌患者生存期及生存质量的影响,调查并分析影响胰腺癌患者生存质量的相关因素,为胰腺癌中医“和合”治疗模式的建立提供有效依据。  方法:  文献研究法:梳理中国传统文化及中医学的“和合”思想,整理何裕民教授治疗胰腺癌的“和合”思想与治疗模式。回顾性分析法:回顾分析上海民生中医门诊部516例胰腺癌患者的生存期、生存率。问卷调查法:调查门诊胰腺癌患者145例,全部患者完成生存质量调查问卷(FACT-G)、数字疼痛强度量表(NRS)、胰腺癌患者生存质量影响因素调查问卷。并比较了其中46例胰腺癌患者治疗前后的生存质量。统计学方法:应用SPSS22.0统计学软件,采用Kaplan-Meier法、秩和检验、频数分析、多元逐步回归等方法完成数据统计。  结果:  (1)中国传统文化和中医学贯彻着“和合”思想,包括人与自然、人与社会、人体心身的“和合”,健康观、治疗观的“和合”等等。  (2)胰腺癌的中医“和合”治疗模式,包括“知、医、心、药、食、体、社、环”,即认知纠正、医生、心理治疗、药物、食养食疗、体能锻炼、社会家庭支持及环境。  (3)516例胰腺癌患者的平均生存期23.53个月,中位生存期13.65个月;1、3、5年生存率分别为57.95%、18.22%、6.98%; KPS评分有效率为86.96%,情感状况、胰腺相关症状、NRS疼痛评分与治疗前比较差异有明显统计学意义(P<0.05)。性别、文化程度、新鲜蔬菜水果及肉类进食情况、体能锻炼、难得糊涂性格倾向、对医生的信任度、知情情况、病程、临床分期、手术、放疗、不同治疗方式组合对胰腺癌患者生存质量产生影响。其中,疼痛程度、体能锻炼、进食新鲜蔬菜水果情况、性别、有无难得糊涂性格是胰腺癌患者生存质量总评分的独立预测变量。  结论:  “和合”思想为胰腺癌的中医治疗提供了理论指导,可建立胰腺癌的中医“和合”治疗模式。中医“和合”治疗模式可提高胰腺癌患者的生存期和生存质量。胰腺癌患者的生存质量受多方面因素的影响,不同治疗方法影响其生存质量和生存期,制定其中医“和合”治疗方案可资借鉴。
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